合阳县武帝路幼儿园小班新生入园前居家生活自理能力测评

亲爱的新生家长朋友们：
大家好！首先热烈欢迎宝贝们加入武帝路幼儿园小班大家庭，距离宝贝入园还有一段时间，为全面了解孩子居家的生活自理水平、日常行为习惯，便于入园后教师精准开展适应引导、个性化照料，特开展本次摸底测评。测评所有内容仅用于园内保教工作参考，信息严格保密，请您结合孩子真实居家表现如实填写，感谢您的配合与支持！
1.
幼儿姓名：*
2.
性别：*
3.
家长联系电话：*
*
4.
穿脱衣物
A、能独立简单穿脱鞋帽、外套
B、需要家长辅助一半
C、完全依赖家长帮忙
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5.
独立洗手、擦手
A、能主动按步骤洗手、擦干
B、洗手潦草、需要提醒
C、不愿意洗手、需要全程帮助
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6.
整理简单物品（玩具、书本）
A、玩完主动收纳归位
B、家长提醒后愿意收拾
C、从不收拾，全部家长整理
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7.
自主进餐情况
A、全程独立吃饭，不追喂、不挑食
B、需要偶尔提醒、速度较慢
C、必须大人喂饭、吃饭拖拉严重
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8.
 进餐卫生习惯
A、坐姿端正、不掉饭、不玩餐具
B、偶尔掉饭、需要提醒坐姿
C、吃饭爱跑动、玩饭、饭菜洒落多
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9.
自主喝水习惯
A、能主动按需喝水
B、需要家长提醒才喝水
C、不爱喝水、抗拒喝水
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10.
自主如厕能力
A、能自主表达、独立如厕、便后提裤
B、偶尔尿裤子、需要提醒
C、经常尿裤、不会自主如厕
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11.
便后卫生习惯
A、会主动冲水、洗手
B、需要家长提醒冲水洗手
C、完全需要家长协助
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12.
居家作息规律度
A、作息稳定，早睡早起、午休正常
B、作息偶尔混乱
C、熬夜、晚起、无固定午休
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13.
 情绪与分离适应
A、情绪稳定，可短暂离开家长
B、离开家长会轻微哭闹、安抚可平复
C、极度黏人、分离哭闹严重
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14.
听从简单指令
A、能听懂并配合家长简单要求
B、偶尔不听指令、需要反复说
C、抗拒指令、任性不听劝
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15.
个人卫生习惯
A、不随地乱扔、不啃咬手指、衣物
B、偶尔吃手、乱扔东西
C、频繁吃手、乱扔垃圾、卫生习惯弱
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16.
与人相处状态
A、愿意和小朋友、家人互动
B、被动社交、比较安静
C、胆小怕生、抗拒与人接触
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17.
 您认为孩子目前最需要提升的生活能力是？
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18.
孩子有无特殊体质、过敏史、特殊习惯需要老师重点关注？
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19.
家长对孩子入园适应最担心的问题？
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