五1班暑假学情调研问卷(8.25)

亲爱的家长朋友们，为了更好了了解孩子假期的学习和生活情况，以便学校和老师提供更有针对性的指导和帮助，特展开此学情调研，请各位家长根据学生本周真实情况填写，在7月26日前填写完毕，感谢
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1.
学生姓名
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2.
填写日期
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3.
生活地点
家中
在外地(如湖南老家)
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4.
学习主动性
自觉规划学习
需要提醒督促
较被动，需强制
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5.
学习专注度
能专心完成
易分心，但能完成
难以集中注意力
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6.
主要学习内容
学校作业、课外阅读、兴趣拓展等，请简要说明
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7.
主要陪伴人
父母
（外）祖父母
保姆/托管人员
独自在家
其他亲属
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8.
作业进度
按计划完成
稍有滞后
明显滞后
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9.
作业质量
认真完成
完成但较马虎
存在困难
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10.
作业困难科目/内容
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11.
情绪状态
总体愉悦稳定
有短暂情绪波动但能平复
时常表现出烦躁、焦虑、低落或易怒
其他(请描述)
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12.
身体状况
良好
偶有小恙(如感冒)
患有疾病（请说明）
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13.
作息规律
作息规律
作息偶尔不规律
作息紊乱
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14.
体育锻炼
坚持进行
偶尔进行
基本没有
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15.
亲子关系
沟通顺畅，关系融洽
有正常交流，偶有小摩擦
沟通较少，关系较紧张
冲突较多
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16.
亲子主要互动内容
学业督促，生活照顾，娱乐活动，谈心交流等，请简要说明。
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17.
兴趣爱好/活动
学生本周主要从事的娱乐、休闲或兴趣活动（如阅读、运动、游戏、艺术等）
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18.
本周亮点或进步
可填写孩子本周表现突出的方面或积极的改变
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19.
主要困扰或需要老师关注之处
请说明孩子或者家庭本周遇到的困难、挑战，或者希望班主任了解、提供建议的事项
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