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呼吸道肺部疾病居家智能云管理问卷服务
录音中...
您好！本次调研旨在了解您的呼吸道肺部健康状况及健康管理需求，问卷结果仅用于优化专属健康服务方案，我们将严格保护您的隐私。感谢您的配合！
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1.
基本信息
姓名
姓名
住院号
住院号
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2.
性别
男
女
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3.
年龄区间
请选择
18-25岁
26-40岁
41-55岁
56-70岁
70岁以上
*
4.
联系电话
一、基础信息筛查
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5.
是否有呼吸道/肺部相关不适或病史
【多选题】
无任何不适
反复咳嗽、咳痰
胸闷、气短
哮喘
慢阻肺（慢性支气管炎/肺气肿）
肺结节
肺炎/肺结核病史
其他
*
6.
近1年内是否因呼吸道/肺部问题住院治疗过
是
否
计划住院
呼吸道肺部疾病核心维度问题问卷
（一）对呼吸道肺部疾病有认知的朋友
*
7.
对慢阻肺、肺结节等慢性肺部疾病需要长期调理而非仅靠单次治疗的了解程度
完全不了解
非常了解
1
2
3
4
5
*
8.
中西医结合在呼吸道肺部疾病康复中能起到的作用
【多选题】
没作用
缓解咳嗽咳痰症状
改善肺功能
增强免疫力减少复发
调理体质从根源改善
不清楚
*
9.
是否知道吸烟、熬夜、雾霾暴露等因素会直接加重肺部不适
不知道
知道但不在意
知道且会主动规避
（二）呼吸道肺部疾病诊疗既往史问卷
*
10.
每年在呼吸道肺部健康方面的支出大概是多少
无支出
1000元以下
1000-3000元
3000-5000元
5000-10000元
10000元以上
*
11.
对定制化肺部健康管理服务的月均费用接受区间
无法接受付费服务
100-300元
300-800元
800-1500元
1500元以上
*
12.
选择健康服务时优先考虑的因素
价格越低越好
性价比高
效果优先，价格可接受
服务品质优先，不介意高价格
（三）呼吸道肺部疾病智能云管理认知评估
*
13.
目前肺部不适症状通过现有方式是否得到满意控制
完全满意
基本满意
不太满意（症状反复）
很不满意（影响生活）
*
14.
尝试专业的呼吸道肺部健康居家智能云管理服务的意愿
完全没意愿
可以了解一下
有意愿，正在寻找合适机构
非常有意愿，希望尽快开始
已咨询过同类服务，正在对比
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15.
选择居家健康智能云管理服务最想解决的核心问题
【多选题】
缓解咳嗽胸闷症状
稳定肺结节防止增大
减少慢阻肺急性发作
提升呼吸功能改善活动能力
其他
（四）长期有肺部健康智能云管理生活需求
*
16.
肺部问题所属类型
急性问题（如单次肺炎，已痊愈）
慢性问题（如慢阻肺、哮喘、肺结节，需长期关注）
高危预防（家族有肺癌/慢阻肺病史，自身暂无明显不适）
其他
*
17.
对“肺部健康需要长期坚持调理管理，才能避免病情复发或加重”这一观点的认同程度
完全不认同
非常认同
1
2
3
4
*
18.
是否有长期（6个月以上）坚持一项健康习惯的经历
没有
有
*
19.
若有长期坚持的健康习惯，请具体说明
（五）是否有时间重视呼吸道肺部居家护理
*
20.
每周可专门用于肺部健康保养的时间
几乎没有
1-3小时
3-5小时
5-10小时
10小时以上
*
21.
若健康管理居家服务需要每周开展运动教练指导运动训练，能否保证按时参与
无法保证
偶尔可以
基本可以
完全可以
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22.
日常工作/生活节奏类型
非常繁忙，无固定休息时间
比较繁忙，休息时间碎片化
节奏适中，有固定休息时间
时间自由，可自主安排
（六）不良生活作息规律的问卷评估
*
23.
住院期间/出院后在饮食方面的情况
【多选题】
钟情辛辣/油腻食物
很少吃蔬菜水果，膳食纤维不足
饮食不规律，饥一顿饱一顿
有吸烟、饮酒习惯
饮食清淡规律
*
24.
睡眠情况
经常熬夜（23点后入睡），睡眠不足6小时
入睡困难/易醒，睡眠质量差
作息规律，睡眠充足
因咳嗽/胸闷频繁夜间憋醒
*
25.
出院后是否坚持规律运动
几乎不运动
偶尔运动（每月少于1次）
规律运动（每周≥3次）
*
26.
用药方面的情况
症状缓解就自行停药
不按医嘱剂量服用
偶有忘记服药需求
严格遵医嘱按时按量用药
三、呼吸道肺部疾病健康居家智能云管理需求类型评估
*
27.
更倾向的肺部健康管理服务类型
【多选题】
中医辨证汤药调理
中医外治（艾灸、拔罐、穴位贴敷）
呼吸康复/运动训练指导
定期肺部健康监测AI管理
饮食/作息定制方案
线上专家咨询
线下名医面诊
*
28.
是否愿意留下联系方式以便提供定制化健康方案
愿意
不愿意
评价对象得分
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