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【测试】IOEA-精研视配(0526)培训班承诺书及资质材料收集表
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亲爱的同学,欢迎报名参加由国际眼视光菁英学苑(IOEA)举办的“
精研视配·国际眼视光菁英学苑(IOEA)医学精准验配(近视防控专题)培训班
”。为了规范学员档案与资质管理,把控教学质量,需要各位同学配合完成“诚信学习承诺书”及相关资质材料的提交。
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1.
您的姓名:
*
2.
您的性别:
男
女
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3.
您的联系方式:
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4.
您的邮箱:
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5.
您加过以下哪个/些培训班?
【多选题】
塑形有道,护航明眸·IOEA首期角膜塑形镜验配国际认证初阶班(2026.01.19 上海)
精研视配·国际眼视光菁英学苑(IOEA)医学精准验配(近视防控专题)培训班(2026.03.17,上海)
2026近视防控的个性化管理与新技术(2026.04.09,上海)
以上都没有参加过
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6.
请输入您的身份证号码:
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7.
上传您的身份证正反面扫描文件(pdf文件)
请将身份证复印件扫描合并到同一个pdf文件里。推荐使用“全能扫描王APP”(免费用能即可)。
点击上传
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8.
您所在的单位:
填写规范的单位名称
*
9.
上传您的工作证明文件
如果有工牌,上传工牌照片即可;如果没有工牌,请上传盖章版的工作证明pdf文件。
点击上传
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10.
您的专业角色是
医生
验光师
其他
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11.
请填写您的医师执业证书号码
*
12.
请上传您的医师执业证书
请扫描成PDF文件,页面需要完整
点击上传
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13.
您的职称是
初级/医士
初级/医师(或住院医师)
中级主治医师
副高级/副主任医师
正高级/主任医师
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14.
请填写您的验光师证书号码
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15.
您的验光师证书等级
五级/初级
四级/中级
三级/高级
二级/技师
一级/高级技师
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16.
请上传您的验光师证书
请扫描成PDF文件,页面需要完整
点击上传
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17.
请上传您的《国际眼视光菁英学苑(IOEA)学员诚信学习承诺书》
请认真阅读诚信学习承诺书的内容,若无异议请打印出来手工签字后扫描成pdf文件。
点击上传
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