眩晕病患者满意度评价

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1.
性别
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2.
年龄
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3.
诊断
眩晕病名
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4.
病程
*
5.
请对您治疗前的眩晕/头晕程度进行评分
无症状(0)
最严重的眩晕(10)
*
6.
请对您治疗后的眩晕/头晕程度进行评分0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
无症状(0)
最严重的眩晕(10)
*
7.
请您对本次治疗后眩晕/头晕发作频繁程度进行评价
A、未再复发
B、明显减少
C、一般减少
D、未减少
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8.
请您对本次治疗花费程度进行评价
A、满意
B、还可以
C、不满意
*
9.
请您对本次治疗周期进行评分
A、满意
B、还可以
C、不满意
*
10.
请您对本次治疗使用方药（汤剂、合剂、颗粒）便捷性进行评价
满意
还可以
不满意
*
11.
请您对本次治疗改善其他症状如睡眠情况进行评价
A、满意
B、还可以
C、无变化
*
12.
请您对本次治疗改善其他症状如恶心进食差等情况进行评价
A、满意
B、还可以
C、无变化
*
13.
请您对本次治疗改善日常活动能力方面进行评价
A、满意
B、还可以
C、无变化
*
14.
请您对本次治疗整体效果进行评价
A、满意
B、还可以
C、不满意
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