城市社区老年人智慧养老与为老服务综合调查问卷

您好！本问卷旨在了解社区老年人在智慧养老、助餐、陪诊、老年教育及“五老”志愿服务等方面的真实情况与需求。匿名填写，仅用于学术研究，感谢您的配合！填写说明：请在符合实际情况的选项上打“√”，除注明外均为单选题。
第一部分 基本信息
*
1.
您的身份
老年居民
“五老”志愿者
社区工作人员
其他
*
2.
性别
男
女
*
3.
年龄
50—59岁
60—69岁
70—79岁
80岁及以上
*
4.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
5.
居住状况
独居
仅与配偶同住
与子女同住
养老机构
其他
*
6.
自理能力
完全自理
轻度依赖
中度依赖
*
7.
月收入（含养老金、补贴等）
2000元及以下
2001—3500元
3501—5000元
5000元以上
*
8.
日常习惯【多选题】
看书读报
使用智能手机
参加社区文化活动
都没有
第二部分 智慧居家养老
*
9.
您对社区智慧养老服务（智能设备、线上平台）了解程度
完全不了解
不太了解
一般
比较了解
非常了解
*
10.
您独立使用智能手机的能力
只会接打电话/发语音
会扫码看视频，复杂操作需人帮忙
能独立完成大多数操作
完全不用智能手机
*
11.
使用智慧养老设备时，最让您困扰的是
不想用，觉得被“监控”或怕按坏
学不会，步骤复杂没人耐心教
用不起，设备费/服务费不划算
不实用，功能花哨但不需要
没有困扰
*
12.
您最希望智慧养老设备帮您解决
安全兜底（跌倒报警、忘关火预警）
就医便利（远程问诊、挂号协助）
生活照料（一键下单助餐/保洁/助浴）
情感陪伴（视频聊天解闷）
*
13.
您是否遇到过“设备装了但没人管、坏了没人修”
经常遇到
偶尔遇到
没遇到过
*
14.
使用智能设备遇到困难时，主要求助对象
子女/孙辈
社区工作人员
邻居/老伙伴
没人可求助
*
15.
若智慧养老服务能切实解决问题，您每月愿意承担
只能免费
100元以内
100—300元
300元以上
*
16.
您认为社区智慧养老最需改进【请选择2项】
适老化改造（界面极简、语音控制）
培训支持（手把手教学、纸质指南）
服务落地（报警后有人立刻响应）
费用减免（政府补贴）
隐私保护（明确数据用途）
第三部分 社区老年助餐服务
*
17.
您是否在社区助餐点就餐
经常
偶尔
从未
*
26.
您认为政府是否应当对老年助餐进行补贴
必须补贴，补贴力度要大
可以适当补贴
补贴不重要，按市场价格收费
不需要补贴
*
28.
您更认可哪一种补贴方式
直接降低餐品售价（助餐点直接低价卖餐）
发放助餐消费券，吃饭的时候抵扣
补贴给运营食堂的机构，间接降低价格
不清楚
*
30.
智能化助餐满意度（1=非常不满意，5=非常满意）
1非常不满意2不满意3一般4满意5非常满意
线上订餐操作简单易上手
线上订餐操作简单易上手
菜品展示清晰，方便选择
菜品展示清晰，方便选择
充值、付款、结算便捷
充值、付款、结算便捷
可自由修改、取消订餐
可自由修改、取消订餐
订餐、开餐通知及时准确
订餐、开餐通知及时准确
刷脸取餐、智能核销便捷
刷脸取餐、智能核销便捷
系统稳定，卡顿故障少
系统稳定，卡顿故障少
不会操作时工作人员及时帮助
不会操作时工作人员及时帮助
整体价格合理、性价比高
整体价格合理、性价比高
*
31.
您认为智慧助餐存在哪些问题【多选题】
手机操作复杂学不会
不会线上付款充值
容易忘记订餐
系统卡顿出错
现场指导人员不足
暂时没有问题
*
32.
您对助餐服务总体满意度
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
*
33.
您是否享受低保、特困、残疾人等养老相关补贴
是
否
第四部分 就医陪诊志愿服务
*
34.
您对就医陪诊志愿服务的了解程度
比较了解
听说过但不了解
从未听说过
*
35.
您对陌生人提供帮助的信任程度
非常信任
比较信任
一般
不太信任
完全不信任
*
36.
您平时去医院通常由谁陪同
配偶
子女
独自前往
朋友/邻居
其他
*
37.
子女是否支持您接受陪诊志愿服务
非常支持
比较支持
一般
不太支持
完全不支持
*
38.
您所在社区是否提供就医相关帮助服务
有且比较完善
有但很少
没有
不清楚
*
39.
若志愿者由以下机构组织，您的接受程度
非常愿意比较愿意一般不太愿意完全不愿意
社区居委会
社区居委会
正规医院
正规医院
高校大学生志愿者
高校大学生志愿者
社会公益组织
社会公益组织
陌生人自发组织
陌生人自发组织
*
40.
以下志愿者特征对您接受意愿的影响
影响很大影响较大一般影响较小无影响
能说长沙方言
能说长沙方言
有医学背景
有医学背景
佩戴统一证件/穿马甲
佩戴统一证件/穿马甲
是大学生
是大学生
是同社区居民
是同社区居民
*
41.
您目前患有慢性病情况
无
1种
2种
3种及以上
*
42.
您平均每月去医院次数
几乎不去
1—2次
3—4次
5次及以上
*
43.
您就医过程中遇到的主要困难【多选题】
挂号排队时间长
不熟悉科室分布
不会用自助机/手机挂号
听不懂医嘱
取药缴费繁琐
行动不便
其他
*
44.
您希望陪诊服务包含哪些内容【多选题】
挂号取号
引导科室、陪同检查
排队缴费取药
帮助沟通、记录医嘱
心理陪伴
其他
*
45.
若有志愿者免费陪同就医，您愿意接受吗
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
48.
您认为陪诊志愿服务最需改进【多选题】
加强志愿者培训
统一服务标识增强信任
提供线上预约
由社区或医院统一组织
扩大宣传
其他
第五部分 社区老年教育
*
49.
您是否参加过本社区老年教育/银龄课堂类活动
经常参加
偶尔参加
很少参加
从未参加过
*
52.
您所在社区老年教育项目报名门槛情况
没有门槛，社区老人均可报名
有名额限制，需要抢报
有隐性条件，优先部分人群
不清楚
*
53.
您平时主要通过什么方式了解社区里的活动信息【多选题】
社区工作人员上门通知
邻居、朋友互相告知
社区微信群或公众号
社区公告栏
不太关注，很少了解
*
54.
您不参与/较少参与社区老年教育最主要的原因【多选题】
觉得课程内容不适合自己
身体条件不允许出门
家务、带孙辈时间占用
觉得学了没有实际用处
没听说有这种活动
*
55.
学习新知识、结交朋友，对您参与社区老年教育的推动程度
很大推动
有一定推动
几乎没有影响
不太清楚
*
56.
您是否因为担心自己文化程度低、怕跟不上，而不敢参加社区老年教育活动
非常担心，因此不参加
有点担心，会犹豫
不太担心
完全不担心
*
57.
如果社区开设一门完全免费、内容简单、不需要任何文化基础的课程，您愿意参加吗
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
*
58.
您认为社区老年教育课程存在哪些不足【多选题】
课程内容老旧，不符合需求
开课时间与自己时间冲突
课程种类太少，可选范围小
上课地点距离远，出行不便
宣传不到位，经常不知道开课信息
*
59.
社区老年教育的上课地点设施条件
设施完善，环境很好
一般，能够满足上课
条件简陋，体验较差
从未去过，不了解
*
60.
您觉得社区老年教育课程的难易程度如何
非常难，完全跟不上
比较难，有些吃力
一般，勉强能跟上
比较容易，能轻松跟上
非常容易，完全没难度
*
61.
家人是否支持您参加社区老年教育
非常支持，鼓励我多去
不反对也不支持，态度中立
不太支持，希望多兼顾家庭
强烈反对
没跟家人提过
*
62.
身边同龄朋友参加社区老年教育的多不多
大部分朋友都参加
一部分朋友参加
很少有朋友参加
没有朋友参加
不清楚
第七部分 开放建议
*
64.
您对社区老年助餐服务还有什么建议？
*
65.
您对就医陪诊志愿服务还有什么建议？
*
66.
您对社区老年教育活动还有什么建议？
*
68.
您对社区为老服务还有其他什么建议？
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