湖州市医疗机构整形美容质控工作调研问卷

填写说明
1. 本问卷由各机构整形美容/皮肤科医美执业医师如实填写，数据仅用于全市医美质量控制分析；
2. 选择题若无对应选项，请勾选「其他」并在横线补充内容；
3. 数值类填空请填写2025年全年统计数据，无相关业务填「0」；
4. 带*为必填项，开放问答请客观描述实际管理、诊疗情况。
一、机构基础信息
*
1.
医疗机构名称：
*
2.
机构等级
三级医院
二级医院
一级医院
专科医院
妇幼保健院
中医医院
其他
*
3.
医美执业科室
整形美容外科
皮肤科（医美亚专科）
皮肤激光中心
口腔科（颌面医美）
眼科（眼整形）
其他
*
4.
本院专职医美医师人数：____人；兼职医美医师人数：____人
例如：6；2
*
5.
 2025年度医美总诊疗人次：____人次
二、医美业务开展项目情况（2025年度）
*
6.
激光/光电类项目【多选题】
祛斑调Q激光
皮秒/超皮秒
光子嫩肤（IPL/超光子）
点阵激光（剥脱/非剥脱）
脱毛激光
射频抗衰（热玛吉/黄金微针）
超声炮
红蓝光祛痘
洗纹身激光
其他光电项目
*
7.
注射微创类项目【多选题】
玻尿酸填充（面部轮廓/泪沟/法令纹等）
肉毒毒素除皱
肉毒瘦脸/瘦腿/瘦肩
自体脂肪注射填充
溶脂针
水光针基础补水
动能素/胶原水光
胶原针
其他注射项目
*
8.
整形手术类项目【多选题】
瘢痕修复整形（体表修复）
体表肿物切除美容缝合
双眼皮（眼整形）
开眼角
去眼袋
眼睑下至
提眉切眉
假体隆鼻（鼻整形）
自体软骨隆鼻
鼻综合
面部拉皮除皱（面部整形）
下颌整形
脂肪抽吸/面部填充手术
吸脂塑形（形体整形）
隆胸
腋臭手术
私密紧致/漂红手术（私密整形）
小阴唇整形
阴蒂整形
处女膜修复
其他手术项目
*
9.
皮肤美容基础项目【多选题】
果酸/水杨酸焕肤
微针导入
皮肤养护、基础护肤护理
纹绣（纹眉/眼线/唇） □脱毛（非激光）
其他基础美容
三、各类项目运营核心数据（2025年全年统计）
3.1激光光电类
*
10.
全年总治疗人次
*
11.
术后规范复诊人次
*
12.
出现并发症总例数
*
13.
并发症处置完成例数
*
14.
 本类项目全年有效投诉数量
3.2 注射微创类
*
15.
全年总治疗人次
*
16.
术后规范复诊人次
*
17.
出现并发症总例数
*
18.
并发症处置完成例数
*
19.
本类项目全年有效投诉数量
3.3 整形手术类
*
20.
全年总手术台次
*
21.
术后规范复诊人次
*
22.
出现并发症总例数
*
23.
并发症处置完成例数
*
24.
本类项目全年有效投诉数量
3.4基础皮肤美容项目
*
25.
全年总治疗人次
*
26.
术后规范复诊人次
*
27.
出现并发症总例数
*
28.
并发症处置完成例数
*
29.
本类项目全年有效投诉数量
四、并发症相关专项调研
*
30.
2025年本院高发并发症类型【多选题】
色素沉着/色素减退（光电为主）
局部红肿、感染、化脓
瘢痕增生、凹陷疤痕
注射栓塞（血管危象）
凹凸不平、填充不对称
肉毒弥散、表情僵硬
术后血肿、淤青严重
皮肤灼伤、结痂破溃
过敏、接触性皮炎
假体移位、排异反应
形态效果未达患者预期
其他并发症
*
31.
并发症院内处置流程完善度【多选题】
有标准化并发症处理预案，全员培训
仅少数医师掌握处置方案
无成文预案，医师凭经验处理
无专门医美并发症处置通道
*
32.
并发症处置后仍引发投诉的主要原因【多选题】
术前沟通不足，患者预期过高
并发症治疗周期长，患者无法接受
处置效果未达到患者心理预期
沟通服务态度问题
治疗费用二次收费引发不满
其他原因
五、患者满意度与随访管理
*
33.
本院医美患者常规随访方式【多选题】
术后当日现场宣教
电话随访
微信线上随访
强制线下复诊随访
无标准化随访流程，自愿复诊
其他随访方式
*
34.
2025年全部医美项目整体患者满意度（百分比）
*
35.
未达到满意的主要因素【多选题】
术后恢复周期长
治疗效果与宣传有差距
价格超出患者预期
术后不适感明显、疼痛度高
医护沟通时间不足
术后护理指导不充分
其他
六、医美质控、药品耗材与设备管理
*
36.
 光电设备资质管理【多选题】
全部设备具备注册证、定期年检校准
部分设备未完成年检
无设备校准、维护登记台账
无专人管理医美仪器
*
37.
注射药品、耗材管理【多选题】
统一药房规范化储存、出入库登记
医美科室自行存放，台账完整
台账记录不全，批号追踪困难
存在外购、非正规渠道耗材
*
38.
本院是否建立医美质量自查制度【多选题】
每月科室自查医美安全、病历耗材
每季度院内质控检查
仅上级专家检查时临时整理资料
无常态化自查工作
*
39.
医美病历书写规范程度【多选题】
全部医美操作完整书写专科病历、知情同意书
仅手术项目书写病历，激光/注射无单独知情
知情同意书模板老旧，缺少并发症告知条款
部分操作无书面知情、仅口头沟通
七、现存问题、需求与工作建议（开放问答题）
*
40.
本院整形美容业务目前存在的质控短板、安全风险
*
41.
在医美并发症预防、患者沟通、随访管理方面存在哪些困难
*
42.
需要市整形美容质控中心提供哪些培训、帮扶、技术指导（如光电安全、栓塞急救、医患沟通、病历规范等）
*
43.
对全市医美质控检查、行业规范管理的意见、改进建议
八、填写人信息
44.
姓名： 电话
填写日期：*
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