慢病患者调研问卷

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1.
门店编码
一、基础信息
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2.
您的性别
男
女
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3.
您的年龄
40岁以下
40-50岁
51-60岁
61-70岁
70岁以上
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4.
您是否有以下慢性疾病【最少选择1项】
痛风
糖尿病
高血压
高血脂
冠心病
无
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5.
您的医保类型【最少选择1项】
农保
商业保险
职工医保
自费
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6.
您已经服用慢病药品多久了
3个月内
1年以内
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
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7.
您通常从哪些渠道了解疾病信息或用药知识【请选择1-3项】
豆包，DeepSeek等 AI 软件
从不了解
药店药师咨询
药店社群，医患群等群聊
抖音，小红书，公众号等自媒体
医院医生问诊
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8.
您是否有签约家庭医生？
无签约
有签约
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9.
购药行为倾向，请根据您实际情况进行打分
很不同意不同意一般同意很同意
我会固定在一家药店购买慢病药品
很不同意不同意一般同意很同意
我会优先听从医生处方，不随意更换药品
很不同意不同意一般同意很同意
我会主动对比不同药店的药品价格，再购药
很不同意不同意一般同意很同意
购药时我会主动咨询用药，换药等相关问题
很不同意不同意一般同意很同意
身体无不适时，我会自行减少或暂停用药
很不同意不同意一般同意很同意
二、购药渠道与频率调研
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10.
您购买慢病药品的频率是多久
每三个月
每半月
每周
不固定，看家里还剩多少
每月
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11.
您每次的购买慢病药量通常为
1-3月的量
半个月的量
3个月以上的量
1周的量
1个月的量
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12.
您最常去哪里购买慢病药品（请按优先级排序）【请选择1-4项并排序】
  • 公立大医院
  • 线上大药房购药（淘宝，京东等）
  • 社区卫生院/诊所
  • 周边药店
  • 线上外卖店购药（美团，饿了么）
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16.
当下您需要的药品没货，您会（请按优先级排序）【请选择1-4项并排序】
  • 去公立大医院买
  • 线上买药
  • 去其他药店买
  • 暂时不吃了，有药了再买
  • 去社区卫生院/诊所买
  • 选择同类产品替代
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17.
您多久会回一次医院复诊
每半年一次
每月一次
没有不舒服就不回医院复诊
每年一次
每3个月一次
三、服务与价值偏好
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21.
选择药店购买慢病药品时，综合来看，您最看重的因素是（请按优先级排序）【请选择1-4项并排序】
  • 购药方便（距离近，不用排队）
  • 价格优惠，医保报销方便
  • 药品质量保障
  • 购药速度快
  • 增值服务（血压血糖检测，用药提醒，健康咨询等）
  • 店员专业度高（用药指导，疾病科普）
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23.
您最希望门店设置哪些活动或服务【请选择1-4项】
日常生活健康养护科普
医生坐诊类健康咨询
消费者买赠活动（例三送一等）
用药提醒类服务（短信/电话回访）
检测类活动（血压，血脂，血糖，尿酸等）
积分换购抽奖类活动
疾病/用药知识宣教
什么活动都不需要，我只是买个药
24.
选答题：您当前在药店购买慢病药品过程中，遇到最多的问题是（可点击右侧图标，语音回答）
25.
选答题：对于当前的药店服务，您还有哪些建议（可点击右侧图标，语音回答）
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