“怕吵醒家人 vs 怕摔倒自己”:夜间起夜老年人家庭适老化改造需求调查问卷

尊敬的叔叔/阿姨,您好!
       我们是成都东软大学健康服务与管理专业的学生团队,正在开展一项关于老年人夜间起夜与居家安全的调研。
您是否经历过这样的夜晚——想起夜上厕所,又怕开灯吵醒身边的老伴;想摸黑下床,又担心看不清路摔一跤?这种“两难”的纠结,正是我们想要深入了解的。可以占用您几分钟时间问您几个问题吗?
       您的真实经历和想法,将帮助我们理解老年人在夜间如厕时的真实困境,为家庭适老化改造提供更贴心、更人性化的建议。

问卷须知:
1:本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于学术研究,严格保密。
2:答案没有对错之分,请您根据真实情况和感受作答。
3:如果您目前与子女或老伴同住,可以邀请他们一起回忆和讨论,但最终请以您的真实感受为准。

衷心感谢您的参与和支持!


填写说明
1. 请在最符合您实际情况的选项前“ ”内打“√”,或在“______”处填写具体内容。
2. 除特别标注“可多选”的题目外,其余均为单选。
3. 题目中的“起夜”指夜间睡眠期间因小便等原因起床的行为。
4. “适老化改造”指在家庭环境中安装扶手、改善照明、铺设防滑地面等方便老年人生活的改造措施。
5. 标注“(若选此项,请勿选择其他选项)”的题目,请务必注意逻辑选择。
第一部分:基本信息(共6题)
*
1.
您的性别:
A. 男
B. 女
*
2.
 您的年龄:
A. 60-64岁
B. 65-69岁
C. 70-74岁
D. 75-79岁
E. 80岁及以上
*
3.
您的居住情况:(单选)
A. 仅与配偶同住(夫妻二人)
B. 仅与子女同住
C. 与配偶及子女同住(三代同堂)
D. 其他(请注明:)
*
4.
 您的最高学历:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
*
5.
您目前的退休前职业:
A. 企事业单位职工
B. 农民
C. 个体经营者
D. 专业技术人员(教师/医生等)
E. 其他(请注明:)
*
6.
您自评目前身体健康状况:
A.非常健康,基本没有疾病
B.比较健康,患有危害不大的小疾病
C.健康状况较差,患有较严重的疾病,但生活能够自理
D.健康状况非常差,患有严重的疾病,生活不能自理
第二部分:夜间起夜现状(共7题)
*
7.
您平均每晚起夜的次数是:
A. 0次(**说明:如选此项,您不符合本次调查对象,感谢参与,问卷结束**)
B. 1次
C. 2次
D. 3次
E. 4次及以上
*
8.
您起夜的主要原因是:(可多选)【多选题】
A. 小便急(夜尿增多)
B. 口渴想喝水
C. 身体不适(疼痛/胸闷等)
D. 睡眠浅、自然醒来
E. 被外界声音吵醒后想上厕所
F. 其他(请注明:)
*
9.
您夜间起夜时,通常的照明方式是:(可多选)【多选题】
A. 不开灯,摸黑行走
B. 开卧室床头小夜灯
C. 打开卧室主灯
D. 打开走廊/卫生间灯
E. 使用手电筒或手机照明
F. 其他(请注明:)
*
10.
 您夜间起夜时,从卧室到卫生间的路线上是否存在以下情况:(可多选,请注意互斥)【多选题】
A. 有门槛或地面高低不平
B. 地面湿滑(尤其是卫生间门口)
C. 光线太暗看不清路
D. 过道堆放杂物
E. 没有扶手可以扶
F. 以上均无(**若选此项,请勿选择A-E**)
*
11.
过去半年内,您是否曾在夜间起夜时摔倒或差点摔倒?
A. 摔到过(______次)
B. 差点摔倒但没有摔到
C. 从未发生过
*
12.
您起夜后再次入睡的困难程度如何?
A. 完全不难,很快入睡
B. 有点困难,但半小时内能睡着
C. 比较困难,半小时到一小时才能睡着
D. 非常困难,经常一小时以上睡不着
*
13.
您是否因为夜间起夜次数多而感到困扰?
A. 完全不困扰
B. 有点困扰
C. 比较困扰
D. 非常困扰
第三部分:心理负担与“怕吵醒”困境(共8题)
*
14.
您夜间起夜时,是否会刻意放轻动作、避免发出声音?
A. 总是会
B. 经常会
C. 偶尔会
D. 从不会(没有这个顾虑)
*
15.
您刻意放轻动作的主要原因是:(可多选)【多选题】
A. 怕吵醒同床/同房的老伴
B. 怕吵醒同住的子女/孙辈
C. 已经养成习惯,并非特意担心谁
D. 怕被家人发现自己起夜次数多而担心
E. 其他(请注明:)
*
16.
 您是否曾在起夜时因为怕吵醒家人而选择“再憋一会儿”?
A. 经常这样
B. 偶尔这样
C. 很少这样
D. 从不这样
*
17.
您是否担心自己起夜的动静会影响到老伴/家人的睡眠质量?
A. 非常担心
B. 比较担心
C. 有点担心
D. 不太担心
E. 完全不担心
*
18.
据您所知,您的起夜行为是否确实影响到了同住家人的睡眠?(如与家人同住,可请家人协助回忆)
A. 经常把家人吵醒
B. 偶尔会把家人吵醒
C. 几乎没有影响
D. 不清楚/没问过
E. 独居(不适用)
*
19.
您是否因为担心吵醒家人,而在起夜时不敢开灯或选择不开灯?
A. 总是这样
B. 经常这样
C. 偶尔这样
D. 从不这样
*
20.
您是否曾因为家人(尤其是老伴)抱怨您起夜吵人,而感到心理压力?
A. 经常有这种感觉
B. 偶尔有这种感觉
C. 很少有这样的感觉
D. 从未有过(家人从未抱怨/独居)
第四部分:跌倒风险感知与“怕摔倒”困境(共6题)
21.
 整体而言,您觉得“怕吵醒家人”这件事对您夜间起夜造成的心理负担有多大?请您在0-10分中选一个数字( 0 = 无负担,10 = 负担极重)*
*
22.
您是否担心自己在夜间起夜时摔倒?
A. 非常担心
B. 比较担心
C. 有点担心
D. 不太担心
E. 完全不担心
*
23.
 您认为以下哪些因素会增加夜间起夜摔倒的风险?(可多选,请注意互斥)【多选题】
A. 光线太暗看不清
B. 地面湿滑
C. 起床太急、头晕
D. 腿脚无力或走路不稳
E. 没有扶手可扶
F. 穿了不合适的拖鞋
G. 不清楚有哪些风险因素(**若选此项,请勿选择A-F**)
*
24.
 您是否知道夜间摔倒可能导致骨折、长期卧床等严重后果?
A. 非常清楚
B. 知道一些
C. 听说过但不清楚
D. 完全不知道
*
25.
 您在起夜时是否拥有过以下经历?(可多选,请注意互斥)【多选题】
A. 起床时感到头晕或眼前发黑
B. 走路时感觉腿软或站不稳
C. 在卫生间里感到眩晕
D. 以上均无(**若选此项,请勿选择A-C**)
*
26.
您是否曾因为害怕夜间起夜摔倒,而睡前刻意少喝水?
A. 经常这样
B. 偶尔这样
C. 很少这样
D. 从不这样
27.
整体而言,您觉得“怕摔倒”这件事对您夜间起夜造成的心理负担有多大?( 0 = 无负担,10 = 负担极重)请您在0-10分中选一个数字:*
第五部分:“两难”之间的选择(共4题)
*
28.
如果在“开灯可能吵醒老伴”和“不开灯可能摔倒”之间必须选择,您通常会偏向哪一种?
A. 宁可开灯,安全第一
B. 宁可摸黑,不打扰家人
C. 看情况,没有固定选择
D. 尽量避免起夜(如憋着)
*
29.
以下哪种描述最符合您夜间起夜时的真实心态?(单选)
A. “自己小心点就行,不会摔的”——对自己的经验和平衡能力有信心
B. “摔了是自己的命,但吵醒家人心里过意不去”——更在意家人感受
C. “老了不中用了,起个夜都这么麻烦”——对衰老感到无奈
D. “既怕摔又怕吵,每次起夜都很纠结”——两种担心都有
E. 其他(请注明:)
*
30.
您是否曾向家人(老伴/子女)表达过您在夜间起夜时的这些担心(怕吵/怕摔)?
A. 经常主动说起
B. 偶尔提起过
C. 很少说起
D. 从未说起
*
31.
您觉得家人(老伴/子女)是否理解您在夜间起夜时的这些顾虑?
A. 非常理解,也很关心
B. 比较理解
C. 不太理解
D. 完全不理解
E. 没和他们聊过这个话题
第六部分:适老化改造认知与意愿(共7题)
*
32.
 您是否听说过“居家适老化改造”这个概念?
A. 非常了解
B. 听说过一些
C. 只是听过名字
D. 完全没听说过
*
33.
您认为以下哪些改造措施对夜间起夜安全有帮助?(可多选)【多选题】
A. 卧室到卫生间安装感应夜灯
B. 走廊和卫生间安装扶手
C. 卫生间铺设防滑地砖或防滑垫
D. 去除门槛或做缓坡处理
E. 安装智能监测设备(如跌倒报警器)
F. 其他(请注明:)
*
34.
 如果条件允许,您是否愿意对家中卧室到卫生间的通道进行适老化改造?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 一般
D. 不太愿意
E. 完全不愿意
*
35.
如果您“不太愿意”或“完全不愿意”进行改造,主要原因是什么?(可多选,愿意改造者请跳至第36题)【多选题】
A. 觉得自己还能应付,没必要改
B. 不想承认自己“老了”,心里有点抗拒
C. 怕花钱,经济上负担不起
D. 怕施工麻烦,影响正常生活
E. 家里空间有限,不好改造
F. 房子不是自己的(如租房、子女的房),不好做主
G. 家人反对或不同意
H. 担心改造效果不好、白花钱
I. 其他(请注明:)
*
36.
 在家庭适老化改造的决策中,通常由谁来做主?(单选)
A. 老人自己说了算
B. 老伴说了算
C. 子女说了算
D. 大家一起商量决定
E. 还没讨论过这个问题
*
37.
如果进行适老化改造,您更倾向于:
A. 尽量少改动,保持家里原来的样子(念旧,不想变)
B. 可以做一些必要的改动,但不要破坏整体感觉
C. 安全和实用最重要,美观和原样次要
D. 无所谓,听家人的
*
38.
如果家人(尤其是子女)强烈建议您进行适老化改造,而您自己觉得“还能凑合”,您会怎么做?
A. 听子女的,他们也是为我好
B. 坚持自己的想法,不想改就是不想改
C. 先拖着,看看再说
D. 和子女商量,找一个折中的方案
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