1-老年人心理健康问卷调查2026年1月

尊敬的长辈：

        您好，非常感谢您能抽出宝贵的时间来完成这份问卷。您的答案没有正确和错误之分，请按您的真实意愿和实际情况，根据题目要求，选出符合自己情况的答案即可。您的个人信息我们会严格为您保密，请放心填写。感谢您的支持和合作。
*
您的年龄/岁  (填写整数)
*
性别
男
女
*
家庭所在地
农村
城市
*
您所在省份为
*
您的文化程度为
*
您每月的退休金（养老金）收入为多少？
*
总体上，您觉得您自己的身体状况如何？
很好
很差
*
请问您愿意在哪里养老
自己家养老
在子女家养老
在养老机构养老
*
家人是否愿意支持您去养老机构
愿意
不愿意
不知道
问卷一：请仔细阅读下面的每一条陈述，判断与你的感受或行为相符合的选项。然后再选择相应的选项，来表示你的感受或行为。答案无所谓对与错，因此不必对任何一条陈述花太多的时间去考虑。
*
1. 您对自己的生活基本上满意吗?
是
否
*
2. 您是否放弃了很多以往的活动和爱好
是
否
*
3.您是否觉得自己生活不够充实
是
否
*
4. 您是否常常感到心烦
是
否
*
5. 您是否多数时候都感到精神好
是
否
*
6. 您是否担心有不好的事情发生在自己身上
是
否
*
7. 你是否多数时候都感到幸福
是
否
*
8. 您是否常常感到无依无靠
是
否
*
9. 您是否宁愿在家，也不愿去做自己不太熟悉的事情
是
否
*
10. 您是否觉得自己的记忆力要比其他老人差
是
否
*
11. 您是否认为活到现在真是太好了
是
否
*
12. 您是否觉得自己很没用
是
否
*
13. 您是否感到精力充沛
是
否
*
14. 您是否觉得自己的处境没有希望
是
否
*
15. 您是否觉得多数人比自己富
是
否
问卷二：请仔细阅读每一个条目，然后根据自己的实际情况，选择一个与你的情况最相符合的答案。每个条目只能有一个答案。由于各人情况不同，故答案没有对错之分。
*
1.你经常担心自己患有某种严重疾病吗?
是
否
*
2 .你受到许多周身疼痛的困扰吗?
是
否
*
3 .你发现自己常常可觉察到体内正在发生的事情吗?
是
否
*
4 .你非常担心自己的身体健康吗?
是
否
*
5 .你经常出现严重疾病的症状吗?
是
否
*
6 .当某种疾病引起你的注意(通过广播、电视、报纸或你认识的人)时，你担心自己会患上这种疾病吗?
是
否
*
7.如果你觉得病了，但有人说你看起来气色不错，你会生气吗?
是
否
*
8.你发现自己受到不同症状的困扰吗?
是
否
*
9.忘掉自己去思考其他所有事情，对你来说容易吗?
是
否
*
10.当医生告知你担心的是没什么事的，你会很难相信这位医生吗?
是
否
*
11 .你是否觉得人们对待你的疾病不够认真?
是
否
*
12 .你觉得自己比大多数人更加担心自己的健康吗?
是
否
*
13 .你认为自己的身体存在严重问题吗?
是
否
*
14 .你害怕疾病吗?
是
否

问卷三：我们想询问您一些关于您过去的情况的问题，如果下面的句子符合您的情况，请选择“是”；如果不符合您，请选择“否”。

在过去的几个月里,您是否感到:

*
1.你处于巅峰状态吗?
是
不知道
否
*
2.你情绪很好吗?
是
不知道
否
*
3.你对自己的生活特别满意吗?
是
不知道
否
*
4.你感到很走运吗?
是
不知道
否
*
5.你烦恼吗?
是
不知道
否
*
6.你非常孤独或与人疏远吗?
是
不知道
否
*
7.你忧虑或非常不愉快吗?
是
不知道
否
*
8.你会因为不知道将会发生什么事情而担心吗?
是
不知道
否
*
9.你为自己目前的生活状态感到哀怨吗?
是
不知道
否
*
10.总的来说，生活处境变得使你满意吗?
是
不知道
否
*
11.这段时间是你一生中最难受的时期吗?
是
不知道
否
*
12.你像年轻时一样高兴吗?
是
不知道
否
*
13.你所做的大多数事情都单调或令你厌烦吗?
是
不知道
否
*
14.过去你感兴趣做的事情，现在仍然乐在其中吗?
是
不知道
否
*
15.当你回顾一生时，感到相当满意吗?
是
不知道
否
*
16.随看年龄的增加，一切事情更加糟糕吗?
是
不知道
否
*
17.你感到很孤独吗?
是
不知道
否
*
18.今年一些小事使你烦恼吗?
是
不知道
否
*
19.如果你能随便选择自己的住处的话，你更愿意选择其他住处?
是
不知道
否
*
20.有时你感到活着没意思?
是
不知道
否
*
21.你现在和年轻时一样快乐吗?
是
不知道
否
*
22.大多数时候你感到生活是艰苦的?
是
不知道
否
*
23.你对你当前的生活满意吗?
是
不知道
否
*
24.和同龄人相比，你的健康状况与他们差不多，甚至更好些?
是
不知道
否

问卷四：以下是有关您家庭环境的问题，请仔细阅读每一个条目，然后根据自己的实际情况，选择一个与你的情况最相符合的答案。

*
1.当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助
经常这样
有时这样
很少这样
*
2. 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式
经常这样
有时这样
很少这样
*
3. 当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持
经常这样
有时这样
很少这样
*
4. 我很满意家人对我的情绪（喜、怒、哀、乐）表示关心和爱护的方式
经常这样
有时这样
很少这样
*
5.我很满意家人与我共度时光的方式
经常这样
有时这样
很少这样
*
6.您对家人对您的关怀满意程度:
很满意
比较满意
一般满意
不满意
问卷五：请仔细阅读每一个条目，然后根据自己的实际情况，选择一个与你的情况最相符合的答案。
*
1.我每天都在干劲满满，积极生活
非常不同意
非常同意
*
2.我可以很好地应对身体的衰老
非常不同意
非常同意
*
3.我对自己居住的地方有归属感
非常不同意
非常同意
*
4.与我所居住地区居民的融洽相处给我带来活力
非常不同意
非常同意
*
5.我可以清楚地表达自己的感受和意见
非常不同意
非常同意
*
6.即使现在不会像年轻时那样事事顺利，我也不会感觉烦恼
非常不同意
非常同意
*
7.为了保持现在健康的身心状态，我做出了相应努力
非常不同意
非常同意
*
8.我希望见证未来社会的变化
非常不同意
非常同意
*
9.年龄增长比我想象中要更好
非常不同意
非常同意
问卷六：请认真阅读并理解每个问题的陈述，依据您个人的真实情况与每个陈述的符合程度，在每道题目答案中选择最符合的选项。
*
1.我回忆儿时与小伙伴一起玩耍的情形时，会感到快乐
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
2.曾经不如意的生活片段浮现在眼前时，我感到沮丧
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
3.回忆起结婚时的情形，幸福的感觉会涌上心来
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
4.我想起过去物质匮乏时代的生活时，会感到心酸
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
5.当回想一些积极的社会事件时，我会感到温暖
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
6.过去不喜欢的人出现在我的脑海时，我感到生气
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
7.当看到年轻时流行的艺术作品时，我会兴趣盎然
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
8.回忆曾经和老伴儿一起经历的挫折，我会感到伤感
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
9.想到曾经刚当上爸爸/妈妈的情景时，我心里会涌现出幸福
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
10.当我怀念童年生活的地方时，会感到温馨
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
11.回忆曾经和钟爱的他/她在一起的时光，我感到甜蜜
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
12.回想起过去在工作中遭遇到的失败时，心里会有失落感
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
13.我对曾经为集体做过的贡献感到骄傲
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
14.当过去一些不良社会事件浮现在我的脑海时，心里会有恐惧感
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
15.回想起人生中的成功，成就感就油然而生
完全感觉不到
感觉非常强烈
*
16.想起曾经没有实现的愿望，我会感到遗憾
完全感觉不到
感觉非常强烈
问卷七：请认真阅读并理解每个问题的陈述，依据您个人的真实情况与每个陈述的符合程度，在每道题目答案中选择最符合的选项。
*
1. 子女照顾您的生活起居
从不
总是
*
2. 子女经济上资助您
从不
总是
*
3. 子女尊重您
从不
总是
*
4. 子女服从您
从不
总是
*
5. 子女取悦您
从不
总是
*
6. 子女与您保持良好联系
从不
总是
问卷八：以下 21 种表述，请根据其与自己符合的程度，选择相应的选项。
*
1.您最近没有头痛的症状
明显不符合
明显符合
*
2.您胸前没有感到过压迫感
明显不符合
明显符合
*
3.您的睡眠质量很好
明显不符合
明显符合
*
4.您能参加一些能量消耗大的活动
明显不符合
明显符合
*
5.您觉得自己身体非常健康
明显不符合
明显符合
*
6.您能步行 1 公里左右的路程
明显不符合
明显符合
*
7.您的日常生活没有受到情绪的影响
明显不符合
明显符合
*
8.您很少情绪低落
明显不符合
明显符合
*
9.您是个快乐的人
明显不符合
明显符合
*
10.您很少会感到孤独
明显不符合
明显符合
*
11.您认为自己的心理健康状况很好
明显不符合
明显符合
*
12.虽然您上了年纪，但是并不感到苦恼
明显不符合
明显符合
*
13.您对自己现在的生活非常满意
明显不符合
明显符合
*
14.您遇到问题时，儿女们会出现在您身旁
明显不符合
明显符合
*
15.您的儿女能够经常给您帮助
明显不符合
明显符合
*
16.您遇到麻烦时，经常向亲戚求助
明显不符合
明显符合
*
17.您经常参加一些社会公益性活动
明显不符合
明显符合
*
18.您可以继续为社会做贡献
明显不符合
明显符合
*
19.您非常赞成老年人继续服务社会
明显不符合
明显符合
*
20.您认为老年人应该继续接受教育提高水平
明显不符合
明显符合
*
21.您能够在某些方面帮扶子女
明显不符合
明显符合
问卷九：请根据以下描述，选择最符合您的状况程度的选项
*
1.我可以在电脑或者手机上进行网络购物
完全符合
完全不符合
*
2.我经常与家人（配偶、儿女）交流聊天
完全符合
完全不符合
*
3.我感到与邻居等周围的人相处的很愉快
完全符合
完全不符合
*
4.我能独自买药，并按时按量服用药物
完全符合
完全不符合
*
5.即使和很多人在一起，我还是经常感到孤单
完全符合
完全不符合
*
6.我会采取一些办法来减轻身体状况下降带来的困难
完全符合
完全不符合
*
7.我可以在买东西时使用手机支付
完全符合
完全不符合
*
8.我能够接受现在的年轻人喜欢的东西和装扮
完全符合
完全不符合
*
9.我喜欢参加人多的集体活动
完全符合
完全不符合
*
10.我经常感到忧虑和担心，因一些事情烦恼
完全符合
完全不符合
*
11.我能独自上街买东西，并做好家务
完全符合
完全不符合
*
12.生活中每当家人和我意见不一致，我总能耐心的与家人有效沟通
完全符合
完全不符合
*
13.我尽管已经退休，但与之前单位一起工作的同事仍然经常联系
完全符合
完全不符合
问卷十：请根据过去一个月您的情况，对下面每个阐述，选出最符合你的一项。注意回答这些问题没有对错之分。
*
1.当事情发生变化时，我能够适应
从来不
一直如此
*
2.无论人生路途中发生任何事情，我都能处理它
从来不
一直如此
*
3.面临难题时，我试着去看到事物积极的一面
从来不
一直如此
*
4.历经磨练会让我更有力量
从来不
一直如此
*
5.我很容易从疾病、受伤、困难中恢复过来
从来不
一直如此
*
6.我相信即使遇到障碍我也能够实现我的目标
从来不
一直如此
*
7.压力之下我仍然能够集中精神的思考问题
从来不
一直如此
*
8.我不会轻易地被失败打倒
从来不
一直如此
*
9.在处理生活中的失败和困难时，我觉得我是个坚强的人
从来不
一直如此
*
10.我能够处理一些不愉快或痛苦的感觉,例如悲伤、害怕和生气
从来不
一直如此
问卷十一：请根据您的状况程度，选择相应的选项
*
1.我非常害怕死亡
非常不同意
非常同意
*
2.我很少想到死亡
非常不同意
非常同意
*
3.当别人谈到死亡时，我并不会紧张
非常不同意
非常同意
*
4.想到不得不进行一个手术会让我感到害怕
非常不同意
非常同意
*
5.我一点儿也不害怕死亡
非常不同意
非常同意
*
6.我不是特别害怕患有癌症
非常不同意
非常同意
*
7.死亡的想法永远不会困扰我
非常不同意
非常同意
*
8.因为时间过得太快使我经常陷入痛苦之中
非常不同意
非常同意
*
9.我害怕痛苦地死去
非常不同意
非常同意
*
10. 当人们讨论死亡后的话题（鬼、灵魂）会令我感到非常不安
非常不同意
非常同意
*
11.我害怕会患上心脏病
非常不同意
非常同意
*
12.我经常思考为何人生如此短暂
非常不同意
非常同意
*
13.当听人们谈论地震时，我会感到害怕
非常不同意
非常同意
*
14.看到尸体时会使我毛骨悚然
非常不同意
非常同意
*
15.我觉得未来没有什么让我畏惧的
非常不同意
非常同意
问卷十二：请根据您的真实想法，选择相应的选项
*
1.当人们年纪越来越老，他们更有能力处理好生活中的问题
完全不正确
完全正确
*
2.年老是一种优势
完全不正确
完全正确
*
3.老年时光是孤独的
完全不正确
完全正确
*
4.智慧随年龄而增长
完全不正确
完全正确
*
5.变老也有许多令人愉快的事
完全不正确
完全正确
*
6.老年是生命中令人沮丧的时期
完全不正确
完全正确
*
7.在任何年龄进行锻炼都是很重要的
完全不正确
完全正确
*
8.变老比我想象的要轻松
完全不正确
完全正确
*
9.上年纪后，我发现越来越难谈论自己的感受
完全不正确
完全正确
*
10.老了以后，我更加接受自己了
完全不正确
完全正确
*
11.我不觉得自己老
完全不正确
完全正确
*
12.在我看来，老年就是丧失的时光
完全不正确
完全正确
*
13.年龄并不代表我的身份
完全不正确
完全正确
*
14.我现在的精力比我预计自己这个年龄时候的要好
完全不正确
完全正确
*
15.上年纪之后，我渐渐丧失了身体的独立能力
完全不正确
完全正确
*
16.身体健康问题并不妨碍我做自己想做的事
完全不正确
完全正确
*
17.老了之后，我发觉更难交到新朋友了
完全不正确
完全正确
*
18.把我的经验传授给年轻人是非常重要的
完全不正确
完全正确
*
19.我认为自己的生活跟别人的不同
完全不正确
完全正确
*
20.由于我是个老人，所以觉得自己不属于社会
完全不正确
完全正确
*
21.我想为年轻人树立一个好榜样
完全不正确
完全正确
*
22.因为我的年龄，我感到我被排斥在一边
完全不正确
完全正确
*
23.我的健康比我预计这个年龄时候的要好
完全不正确
完全正确
*
24.通过锻炼我尽可能使自己保持强壮和有活力
完全不正确
完全正确
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