儿童青少年寒假体重管理活动

一、基本信息
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1. 性别:
男
女
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2.学生姓名 
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3.学校名称及所在班级
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4. 年级:
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
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5.您填写此问卷的时间是什么时候
寒假前或寒假刚开始不久
寒假马上结束或者已经结束
6. 学生的身高是厘米，体重是千克*
7.     父亲身高是厘米，体重是千克
        母亲身高是厘米，体重是千克
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8. 你对自己的体型评价:
偏瘦
正常
超重
肥胖
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9.你知道体重指数的计算公式是以下哪个吗？（体重单位为kg，身高单位为m）
体重÷身高
身高÷体重
体重÷身高²
二、饮食与运动习惯
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10. 你平均每周吃汉堡、炸鸡等西式快餐的频率?
几乎不吃
每月1-3次
每周1-3次
每周4次以上
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11.你平均每周吃蛋糕、冰淇淋等甜食的频率?
几乎不吃
每月1-3次
每周1-3次
每周4次以上
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12.你平均每天喝含糖饮料（如可乐、奶茶）的频率?
几乎不喝
每月1-3次
每周1-3次
每天喝
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13.你平均每天吃蔬菜和水果的频率?
每天吃
每周4-5天
每周1-3天
几乎不吃
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14.你平均每天运动（如跑步、打球、跳绳）的时间?
几乎不运动
30分钟以下
30分钟-1小时
1小时以上
三、生活习惯与健康认知
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15. 你每天睡眠时长约为?
不足7小时
7-8小时
8-9小时
9小时以上
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16.你每天使用电子产品（手机/平板/电脑）的时间?
几乎不用
1小时以内
1-2小时
2小时以上
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17.你是否主动控制饮食以保持健康体重?
是
否
偶尔尝试
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18.你的家长是否陪同你一起运动?
每天
每周3-5次
每周1-2次
从不
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19.你主要通过哪些渠道获取健康知识?（可多选）【多选题】
学校课程
家长教导
网络/电视
书籍杂志
同学朋友
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20.家长是否限制你吃零食或高热量食物?
严格限制
偶尔限制
从不限制
21.你认为控制体重最困难的是什么?（如:难以拒绝零食、运动时间不足等）*
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