乡村社区住宅与人居环境现状-农户调查问卷

为推进国家重点研发计划课题乡村社区环境安全健康品质提升与改造更新技术研究,精准掌握乡村社区住宅品质、人居环境现状及核心风险隐患,为乡村人居环境宜居品质改造与提升提供数据支撑,特开展本次问卷调查。您的回答只要符合您的真实情况就可以,您对下列问题的回答对我们的研究会有很大帮助,我们收集到的所有信息,将只用于数据分析与研究,您的个人隐私将得到充分尊重与保护,谢谢您的支持与合作。
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1.
问卷编号
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2.
所在地址
省(直辖市、自治区)
省(直辖市、自治区)
市
市
县(市、区)
县(市、区)
乡(镇、街道)
乡(镇、街道)
村(办事处)
村(办事处)
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3.
调查员信息
调查员姓名
调查员姓名
调查员手机号
调查员手机号
调查时间
调查时间
第一部分 受访农户及家庭基本情况
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4.
您的姓名
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5.
您的年龄
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6.
您的性别
男
女
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7.
您的民族
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8.
您的主要职业
在家务农为主
在家务工为主
在家非农经营
外出务工
学生或学龄前儿童
事业单位(含合同制、退休人员)
政府机关(含退休人员)
丧失劳动能力
其他
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9.
您外出务工或经商在外停留的时间
6个月以下
6个月及以上
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10.
您务工或经商的地点
本村
本镇
本县
本市
本省
外省(请注明)
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11.
您务工或经商的行业
农业
采矿业
制造业
建筑业
服务业
零售业
其他(请注明)
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12.
您的家庭年收入
3万以下
3万-6万
6万-10万
10万-20万
20万以上
13.
家庭成员共人,其中6岁以下人,6-17岁人,18-59岁人,60岁及以上人*
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14.
您的家庭类型构成
多代同堂(老+中+幼)
核心家庭(老+中/中+幼)
隔代家庭(老+幼)
有留守儿童/独居老人
其他
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