留守儿童心理健康教育调查问卷

亲爱的同学:
你好！这份问卷旨在了解你的心理状态与生活情况，所有答案无对错之分，数据仅用于学术研究，会严格保密你的个人信息。请根据自身真实情况作答，感谢你的配合！
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1.你的性别是?
A. 男
B. 女
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2.你的年级是?
A. 1-2年级
B. 3-4 年级
C.5-6年级
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3.父母外出务工的总时长是?
A. 1 年以内
B. 1-3 年
C. 3-5 年
D. 5 年以上
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4.你主要和谁一起生活?
A. 祖父或外祖父母
B. 亲戚
C. 独自生活
D. 其他
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5. 你平均每周与父母联系的次数是?
A. 1 次及以下
B. 2-3 次
C. 4-5 次
D. 6 次及以上
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6.和父母联系时，你更愿意聊什么?
A. 学习情况
B. 生活趣事或烦恼
C. 随便聊聊
D. 不想聊
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7.你觉得自己容易感到孤独吗?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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8. 遇到不开心的事，你会主动向他人倾诉吗?
A. 会，主动找家人 或 老师 或 同学
B. 偶尔会
C. 很少
D. 从不
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9. 你对自己的整体评价是?
A. 很满意
B. 比较满意
C. 不太满意
D. 很不满意
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10. 你愿意主动参加班级或学校的集体活动吗?
A. 非常愿意
B. 比较愿意
C. 不太愿意
D. 完全不愿意
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11. 和同学发生矛盾时，你通常会?
A. 主动沟通解决
B. 找老师 或 长辈帮忙
C. 冷战
D. 争吵 或 逃避
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12. 你是否经常感到紧张、焦虑（比如担心考试、害怕犯错）?
A. 从不
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
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13. 你对学习的态度是?
A. 很感兴趣，主动学习
B. 一般，按要求完成
C. 不太喜欢
D. 非常抵触
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14. 你觉得老师是否关注你的心理状态?
A. 非常关注
B. 比较关注
C. 很少关注
D. 完全不关注
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15. 老师经常对你们开展心理健康教育吗?
A. 经常
B. 较少
C. 偶尔
D. 没有
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16. 学校是否开设了心理健康课程?
A. 有
B. 没有
C. 偶尔有
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17. 学校开设心理健康教育的形式?
A. 班会
B. 专题讲座
C. 板报
D. 其他
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18. 老师对你进行心理教育，主要采取什么形式?
A. 理论说教
B. 举例说明
C. 心理培训
D. 其他
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19. 在其他课程中老师会讲到心理健康的知识吗?
A. 经常讲到
B.偶尔讲到
C. 没讲过
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20. 你所在的学校每学期一般进行几次专题心理健康教育活动?
A.0次
B.1至2次
C.3至4次
D.5次以上
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21.你喜欢怎样的心理健康活动?
A. 班会
B. 专题讲座
C. 板报
D. 其他
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22. 你希望学校为你提供哪些帮助?（可多选）【多选题】
A. 更多心理辅导
B. 亲子见面交流机会
C. 兴趣活动
D. 学习辅导
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