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小学生视力情况与用眼习惯调查问卷

“睛”益求精探索小队 ·
亲爱的同学,你好!
我们是学校"睛益求精探索小队"的成员。我们正在开展一项关于保护视力健康的科学调查活动,旨在了解同学们的用眼习惯和视力状况,并探索有效的保护方法。你的回答对我们非常重要,将为我们提供宝贵的科学数据。
本问卷采用匿名方式,所有信息仅用于科学研究,我们将对你的个人信息严格保密。请你根据实际情况,认真填写。感谢你的支持与参与!
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1.
你的年级:
五年级
六年级
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2.
你的性别:
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3.
你的年龄:
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4.
你是否感觉自己视力模糊或看东西不清楚?
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5.
你是否已被诊断患有近视(或散光)等视力问题?
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6.
你最近一次(半年内)的视力检查结果是多少?
度数正常轻度中度重度模糊
左眼视力
左眼视力
右眼视力
右眼视力
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7.
平均每天,你使用电子产品(手机、平板、电脑、电视)进行学习、娱乐的总时长大约是?
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
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8.
阅读或写字时,你通常能保持"一尺一拳一寸"的正确姿势吗?(一尺:眼睛离书本约33厘米;一拳:胸口离书桌约一拳;一寸:手指离笔尖约3厘米)
总是能
经常能
偶尔能
几乎不能
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9.
在课间休息时,你通常会做什么?
在教室看书、画画或写作业
在教室和同学聊天或玩游戏
到走廊或操场远眺、玩简单小游戏
到操场进行大量的室外运动,如打球、跳绳、跑步等
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10.
你平均每天的户外活动(白天在室外)时间有多长?
少于30分钟
30分钟-1小时
1-2小时
2小时以上
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11.
你是否经常出现以下眼睛不适症状?(可多选)【多选题】
眼睛干涩
酸胀疲劳
畏光流泪
视物模糊
几乎没有
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12.
你了解并会做新版眼保健操吗?
非常了解,且能找准穴位
大概了解,但穴位可能不准
不太了解,跟着做
完全不会
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13.
13.除了眼保健操,你还了解哪些保护视力的中医疗法?(可多选)【多选题】
耳穴压豆
穴位按摩(如睛明、太阳穴等)
护眼饮食(如枸杞、蓝莓等)
中药敷贴
都没听说过
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14.
为以下行为对保护视力的重要程度做选择?(请为每个选项选择一个重要性等级,重要程度不能重复)
不重要不太重要一般重要非常重要最重要
控制电子产品使用时间
控制电子产品使用时间
保持正确读写姿势
保持正确读写姿势
增加户外活动
增加户外活动
做眼保健操或穴位按摩
做眼保健操或穴位按摩
注意营养均衡,多吃护眼食物
注意营养均衡,多吃护眼食物
保证充足睡眠
保证充足睡眠
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15.
你的家长是否会经常提醒你保护眼睛?
经常提醒
偶尔提醒
很少提醒
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16.
如果你有机会学习一种新的、有趣又有效的护眼方法(比如耳穴压豆、有趣的明目操),你愿意尝试吗?为什么?
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