高二2班学生信息调查

*
1.
学生姓名
2.
学生妈妈的手机号码：
3.
学生爸爸的手机号码：
4.
学生的手机号码：
*
5.
家庭住址
*
6.
暑假最近每天使用手机时长
2—4小时
4—8小时
没有限制，一直在用
0—2小时
*
7.
孩子使用手机比较自律
是
否
*
8.
家长对孩子使用手机时长有规定吗？
有
没有
*
9.
放假开始到现在，孩子在家学习时间
经常学习
偶尔学习
不学习
*
10.
本暑假，孩子有参加培训班
有
没有
*
11.
暑假，你的孩子已有针对自身薄弱科目做一些努力
有
没有
有，但是没有坚持
*
12.
你觉得按孩子目前的水平，高考成绩可以上哪一类学校？
重点本科院校及以上
公办本科院校及以上
民办本科院校及以上
专科院校
*
13.
你期望孩子高考成绩可以上
重点本科院校及以上
公办本科院校及以上
民办本科院校及以上
14.
孩子有哪些才艺？
*
15.
你希望孩子当班委或者担任其他职务
是
否
*
16.
高二，你的孩子愿意担任什么职务
*
17.
你觉得孩子性格偏向
内向
外向
*
18.
孩子平常经常和家长交流
是
否
*
19.
学生是否为离异家庭的孩子，如果是，孩子跟哪一方生活
*
20.
孩子有以下哪些心理问题？【最少选择1项】
厌学
抑郁
躁狂
其他
没有问题
*
21.
孩子有什么特殊情况需要老师注意
问卷星提供技术支持
举报