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GERD评估队列--客观检查数据
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1.
姓名：
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2.
ID号
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3.
高血压
是
否
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4.
糖尿病
是
否
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5.
高脂血症
是
否
*
6.
冠心病
是
否
胃镜
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7.
检查日期：
*
8.
胃镜类型
普通胃镜
无痛胃镜
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9.
反流性食管炎
无
LA-A
LA-B
LA-C
LA-D
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10.
食管溃疡
是
否
*
11.
食管狭窄
是
否
*
12.
Barrett黏膜（即齿状线相较于胃黏膜皱襞近端上移≥1cm）
是
否
*
13.
Barrett食管（Barrett黏膜+病理证实柱状上皮化生）
是
否
*
14.
如存在Barrett黏膜或食管，是否有食管裂孔疝以及诊断标准
无食管裂孔疝
胃黏膜皱襞近端相较食管裂孔压痕上移≥2cm
栅栏样血管远端相较于食管裂孔压痕上移≥2cm
*
15.
齿状线相较于食管裂孔压痕上移≥2cm（即诊断食管裂孔疝）
是
否
存在Barrett黏膜或Barrett食管
*
16.
倒镜下松弛程度（几倍镜身）(精确到1位小数，如2.1)
*
17.
倒镜下阀瓣形态
明显
不明显或缺失
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18.
Hill分级
1级
2级
3级
4级
食管高分辨率测压（HRM）
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19.
HRM检查日期：
*
20.
HRM品牌
*
21.
HRM类型
固态测压
水灌注
*
22.
HRM提示食管裂孔疝
是
否
*
23.
LES静息压（呼吸平均值）mmHg （精确到1位小数）
*
24.
无效吞咽百分比%
*
25.
LES近端位置cm（精确到1位小数）
*
26.
LES长度cm（精确到1位小数）
*
27.
PIP位置cm（精确到1位小数）
反流监测
*
28.
反流监测日期：
*
29.
检查前是否停抑酸药至少7天
是
否
*
30.
反流监测类型
pH监测
pH-阻抗监测
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31.
反流监测品牌
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32.
总的酸暴露时间百分比（AET%）（精确到1位小数）
*
33.
DeMeester评分（精确到1位小数）
*
34.
反流总次数（如含阻抗则不含气体）
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35.
是否完成胸部CT
是
否
*
36.
胸部CT日期：
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