成都市某社区高血压患者自我管理调查问卷

尊敬的居民朋友:

您好!我们是护理专业的学生,为进一步提升社区高血压健康管理服务质量,现开展本次关于高血压患者自我管理情况的调查。本次问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,我们将严格保密,请您放心填写。问卷预计耗时 8-10 分钟,诚邀您根据实际情况如实作答。感谢您抽出宝贵时间参与调查,您的反馈对优化社区健康服务至关重要!

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1.
年龄
60-69
70-79
80及以上
*
2.
性别
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3.
文化程度
文盲
小学
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您目前血压的范围是
一级高血压(轻度)140-159mmHg和(或)90-99mmHg
二级高血压(中度)160-179mmHg和(或)100-109mmHg
三级高血压(重度)≥180和(或)≥110
正常高值120-139mmHg和(或)80-89mmHg
不清楚
*
5.
确诊高血压时间
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上
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6.
您是否有其他慢性病?
*
7.
您的家人有高血压病史吗?
没有
不清楚
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8.
您吸烟吗?
经常
有时
偶尔
没有
*
9.
您是否有饮酒的习惯?
经常
有时
偶尔
没有
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10.
您的饮食习惯是
偏咸
偏淡
不咸不淡
不清楚
*
11.
您目前采用哪些方法来控制血压?
非药物治疗
药物治疗
两者都采用
没有治疗
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13.
您是否规律服用降压药?
是(每日按时服用)
偶尔漏服
不规律服用
已停药
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14.
您服用降血压药物情况如何?
血压控制良好
血压控制不稳定
不清楚
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15.
是否定期监测血压?
每天1-2次
每周2-3次
每月1次
极少监测
从不监测
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16.
您目前看病的主要采取付费方式?
自费
城乡居民基本医疗保险
职工医保
商业保险
其他
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17.
您目前对高血压管理主要采取哪些措施?【多选题】
定期到医院检查
参加高血压俱乐部
社区随诊
其他
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18.
您倾向于选择哪种高血压管理方式?【多选题】
契约管理(医患签订协议明确双方责任,共同管理好血压,减少并发症)
自我管理
家庭管理
其他
不知道
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19.

按医生处方药量服降压药

从不
总是
*
20.

按医生处方服药时间服降压药

从不
总是
*
21.

按医生处方服法要求服降压药

从不
总是
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22.

坚持长期规律服用降压药

从不
总是
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23.

如果患高血压≤5年时,一年检查一次血生化、血糖、肾功能、眼底、心电图;如果患高血压>5年时,一年检查一次血生化、血糖、心电图、超声心电图、肾功能、眼底、脑CT、下肢动脉彩超、颈部彩色多普勒超声检查

从不
总是
*
24.

高压140~159mmHg或低压90~99mmHg时,每日测量1次血压;高压大于160mmHg,低压大于100mmHg时每日测量2次血压

从不
总是
*
25.

血压波动(忽高忽低)时咨询医生

从不
总是
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26.

按高血压分级所要求的时间定期复查

从不
总是
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27.

控制钠盐的摄入,少吃过咸的食物(腌菜、咸菜、泡菜、酸菜、大酱、膨化食品、火腿肠等)

从不
总是
*
28.

少吃高脂食品(肥肉、奶油、雪糕、冰激凌、油炸食品等)

从不
总是
*
29.

少吃胆固醇高的食物(动物内脏、鱼子、蛋黄、动物的皮等)

从不
总是
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30.

选择适量优质蛋白食物(牛奶、鱼、瘦肉、大豆等)

从不
总是
*
31.

选择适量降压食物(如芹菜、萝卜、胡萝卜、木耳等)

从不
总是
*
32.

少吃刺激性强的食物(如辣椒、过冷、过热食物等)

从不
总是
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33.

多吃新鲜蔬菜水果

从不
总是
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34.

注意营养均衡

从不
总是
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35.

控制体重

从不
总是
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36.

多食富含纤维食物,防止大便干燥

从不
总是
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37.

进行适宜的锻炼(慢跑、步行、太极、扭秧歌等)

从不
总是
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38.

每周进行35次身体锻炼

从不
总是
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39.

每次运动持续3060分钟

从不
总是
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40.

平时生活时注意做事放慢速度

从不
总是
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41.

根据血压情况适当做些家务(如买菜、打扫卫生等)

从不
总是
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42.

根据血压情况,使用省力节力工具(如洗衣机等)来减少家务活

从不
总是
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43.

感觉疲劳时就停下来休息

从不
总是
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44.

根据血压情况调整工作(家务活)的时间、量和内容

从不
总是
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45.

努力改变自己的急躁性格

从不
总是
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46.

血压升高头晕时,静下心来休息

从不
总是
*
47.

心情激动时努力平复心情

从不
总是
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48.

遇事生气时控制自己的情绪

从不
总是
*
49.

为某事担心时劝说自己放宽心

从不
总是
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50.

患高血压后努力控制情绪,尽量保持平常心

从不
总是
*
51.

保持情绪稳定,避免情绪波动

从不
总是
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