新和县中医医院 病人住院、出院满意度调查表

患者同志：为深入开展“以病人为中心”活动，向广大病友提供文明优质服务，我们设计了此调查表，请您协助我们在以下相应项目处打钩。祝您早日恢复健康！谢谢合作！
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1.当您入院时护士是否主动热情迎接？
A 热情 5分
B 还热情 3分
C 不热情 0分
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2.当您入院时护士是否向您介绍了主管医生和负责护士？
A 介绍 10分
B 介绍不全 5分
C 未介绍 0分
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3.当您入院时护士是否向您介绍了医院的规章制度和病房环境及便民措施？
A 介绍 10分
B 介绍不全 5分
C 未介绍 0分
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4.您对护士工作的语言、仪表、素质是否满意
A 满意 10分
B 基本满意 5分
C 不满意 0分
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5.您入院期间护士是否为您介绍疾病相关知识？
A 介绍 5分
B 介绍不全 3分
C 未介绍 0分
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6.当您生活不能自理或遇有问题时，护士是否及时给予帮助和处理？
A 及时 5分
B 较及时 3分
C 不及时 0分
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7. 护士能否经常巡视病房？当您按铃时护士是否及时赶到身边？
A 能 10分
B 一般 5分
C 不能 0分
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8. 您在住院期间护士是否向您介绍了治疗、检查、用药的目的及手术前后注意事项？是否告知检查地点？
A 介绍 10分
B 介绍不全 5分
C 未介绍 0分
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9. 护士问您静脉输液能否一针成功？能否及时更换液体？
A 能 5分
B 一般 5分
C 不能 0分
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10. 护士能否为您每日提供清单？护士能否耐心解答您的问题？
A 能 5分
B 一般 3分
C 不能 0分
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11.护士给您进行各项护理操作或生活护理前，是否向您告知目的、方法、采取了保护措施？
A 告知 5分
B 告知不全 3分
C 未告知 0分
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12.您对护士主动服务和便民措施是否满意？
A 满意 5分
B 较满意 3分
C 不满意 0分
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13.护士长是否每日深入病房？是否定期征求意见？
A 能 5分
B 偶尔 3分
C 不能 0分
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14.您住院期间对您所在科室护士态度和技术最满意的是谁？请写出1~2名护士的名字。
A 2名 5分
B 1名 3分
C 没有 0分
15.当您刚入院进入病房时，最希望护士提供的服务是什么？
16.您对这次住院遇到的最满意和最不满意的事情
16.您住院期间遇到最满意的护士是？
16.您住院期间遇到最不满意的护士是？
16.建议：
谢谢，提出宝贵意见。
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