第十周心育日常排查情况调查

含AI生成内容
本问卷只做日常排查用，谈话记录纸质档由辅导员签字后，交至指定地点。
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1.
班级
参考格式：物管2002
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2.
姓名
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3.
性别
男
女
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4.
班级辅导员姓名
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5.
日常生活中有没有发现同学出现精神问题症状（如：出现幻视、幻听等幻觉，思维逻辑混乱、言语夸大、社会功能受损等）
如未出现异常则填“无”即可，若出现问题则填写具体状况
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6.
日常生活中有没有发现同学出现情绪异常（如：情绪大起大落、异常低落或异常高涨等）
如未出现异常则填“无”即可，若出现问题则填写具体状况
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7.
日常生活中有没有发现同学有重大突发事件（如：家庭重大变故、学业挫折、感情挫折、有严重身体疾病、遭遇诈骗等）
如未出现异常则填“无”即可，若出现问题则填写具体状况
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8.
日常生活中有没有发现同学有其他异常情况（如：行为异常；体重短时期（如1-2周内）明显变化；突然的暴饮暴食或者拒食，且有严重影响健康的担心；突然睡眠障碍超过1周且无法自行调节并为此苦恼；突然的嗜睡；突然经常违纪，突然不去考试和上课；突然出现严重学业困难；有重大的人际冲突，或者长期的、与多人发生人际冲突等）
如未出现异常则填“无”即可，若出现问题则填写具体状况
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9.
在进行心理访谈中，是否发现受访同学遇到问题或者烦恼
如有，请各位心育委员如实填写并对同学加以关切引导，向辅导员反馈相关情况。没有则填“无”
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10.
请每位心育委员积极组织相关心育活动（可通过主题班会等活动实施），填写相关活动内容
未进行则填“无”
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11.
是否已将班级心理谈话表或学生朋辈互助表交予辅导员
非毕业班心育委员必填（如暂时不能交予辅导员，则以照片的形式发送给辅导员，之后交予辅导员。因南北校区往返不便的同学则以图片形式即可）
是
否
12.
对于之前出现过问题的同学，通过观察该同学是否已经恢复
如未填写过异常则可以不填，未恢复请及时联系辅导员
13.
对于现在的心育日常排查工作的进行是否有自己的看法或者建议
没有则填“无”
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