社区服务问卷调查表


        
亲爱的居民朋友:
            您好！感谢您对社区服务民意问卷调查活动的支持与参与！做好便民利民的社区服务，是社区工作的重要职责。为了进一步做好新形势下社区服务工作，提高服务水平，我们开展了此次问卷调查。您的需求就是我们工作的目标，为了进一步了解您的意愿及所关心的问题，请您真诚与我们交流。对耽搁您的宝贵时间，我们再次表示衷心的感谢，谢谢您的合作！
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一、填表人基本情况              社区名称
性别：
男
女
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年 龄:
20 岁以下
21 岁 —31 岁
31 岁–55 岁
56
岁以上
小学
初中
高中
大专
本科
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从事职业或身份:
进城务工人员
机关干部
服务人员
个体工商商户
私营业主
学生
无业（失业）
退休人员
其他
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家庭月收入状况:
1000 元以内
1000–2000 元
2000–4000 元
5000 以上
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二、问卷调查内容：
1、您是否知道所在社区居委会办公地址？
知道
不知道
不了解
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2、您通过哪些渠道了解社区情况?【多选题】
小区宣传栏
社区举行活动
媒体宣传
有关文件
其他
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3、您对社区工作是否满意?
满意
基本满意
不满意
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4、您对社区工作者服务态度和服务质量是否满意?
满意
基本满意
不满意
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5、您对社区开展的便民服务活动是否了解?
比较了解
不太了解
不了解
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6、您最希望社区提供哪些服务?【多选题】
保洁保安
改善小区环境
提供健身场所
医疗保健
运动设施及机构
为困难家庭排忧解难
帮助解决就业困难
代收电话费
咨询
其他
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7、您参与社区服务的态度有哪些?【多选题】
发挥一技之长为居民服务提供
参加社区组织的公益活动
不愿意做
其他
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