产妇人口学特征与产后抑郁相关性调查问卷

尊敬的女士：

您好！非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查。本研究旨在分析产妇人口学特征与产后抑郁的相关性，为产后抑郁的早期筛查和干预提供科学依据。您的回答将对我们的研究至关重要，所有信息均严格保密，仅用于统计分析，请您放心填写。

填写说明：
请根据您的实际情况选择或填写相应选项；
问卷共分为人口学特征、产后抑郁筛查（EPDS量表）两部分，预计填写时间约10分钟。
*
一、基本信息  您的年龄（  ）
A.＜20岁
B. 20-29岁
C. 30-34岁
D. ≥35岁
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2、您的教育程度（ ）
A.初中及以下
B. 高中/中专
C. 大专
D. 本科及以上
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3、您的职业状态（ ）
A. 在职
B. 无业/待业
C. 自由职业
D. 退休
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4、您的家庭月收入（ ）
A.＜5000元
B. 5000-9999元
C. 10000-19999元
D. ≥20000元
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5、您的婚姻状况（ ）
A. 已婚
B. 未婚
C. 离异
D. 丧偶
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6、您的医保类型（ ）
A. 职工医保
B. 居民医保/新农合
C. 商业医保
D. 无
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二、孕产史  您的孕次（  ）
A. 第1次
B. 第2次
C. 第3次及以上
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8、本次妊娠胎次（  ）
A. 单胎
B. 双胎
C. 多胎（3胎及以上）
*
9、您的产次（ ）
A. 初产妇
B. 经产妇
*
10、本次妊娠是否为计划内妊娠（ ）
A. 是
B. 否
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11、您是否有不良孕产史（如流产、早产、死胎等）（ ）
A. 是
B. 否
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三、分娩相关信息  您的分娩方式 (  )
A. 顺产
B. 剖宫产
C. 助产分娩（如产钳、胎吸）
*
13、您分娩时的疼痛程度（ ）
A. 0级（无痛）
B. 1级（轻度疼痛，不影响活动）
C. 2级（中度疼痛，影响活动）
D. 3级（重度疼痛，无法忍受）
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14、您是否接受过分娩镇痛（ ）
A. 是
B. 否
*
15、您的新生儿是否转入新生儿重症监护室（NICU)
A. 是
B. 否
*
四、家庭与社会支持  您与丈夫/伴侣的关系（ ） 
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
*
17、您与公婆的关系（ ）
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
*
18、近一年您的家庭是否发生重大负性事件（如亲人离世、重大疾病、经济重大损失（ ）
A. 是
B. 否
*
19、您在产后获得的家庭支持程度（如照顾婴儿、家务分担等）（ ）
A. 非常充足
B. 充足
C. 一般
D. 不足
E. 非常不足
*
五、睡眠与健康状况  孕期平均睡眠时间(  )
A. ≥8小时
B. 6-7.9小时
C. 4-5.9小时
D. ＜4小时
*
21、产后的睡眠质量（ ）
A. 非常好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 非常差
*
22、您是否合并基础疾病（如高血压、糖尿病、甲状腺疾病等）（ ）
A. 是
B. 否
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23、您是否有过心理咨询或心理求助经历（包括孕期及产后）（ ）
A. 是，曾接受专业咨询/治疗
B. 是，仅向家人/朋友倾诉
C. 否，从未有过心理求助行为
第二部分：爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）
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请根据您过去7天的情绪和感受，选择最符合您情况的选项:
从不偶尔经常总是
1.我能开怀大笑并看到事情有趣的一面
1.我能开怀大笑并看到事情有趣的一面
2.我欣然期待未来的一切
2.我欣然期待未来的一切
3.我无缘无故地责备自己
3.我无缘无故地责备自己
4.我毫无缘由地感到焦虑和担忧
4.我毫无缘由地感到焦虑和担忧
5.我毫无缘由地感到惊慌和害怕
5.我毫无缘由地感到惊慌和害怕
6.事情都在逐渐失控
6.事情都在逐渐失控
7.我因不开心而难以入睡
7.我因不开心而难以入睡
8.我感到难过和痛苦
8.我感到难过和痛苦
9.我因不开心而哭泣
9.我因不开心而哭泣
10.我有伤害自己的想法
10.我有伤害自己的想法
       非常感谢您的积极参与!您的回答对我们的研究具有重要意义。如果您在填写过程中遇到任何问题，或需要了解产后抑郁的相关知识和干预措施，请随时联系我们。
       祝您和宝宝健康快乐! 
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