农村厕所革命、卫生行为与家风重塑调查问卷
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
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4.
您的居住地所处地区
城市
农村
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5.
您在家庭中的角色
家庭主要决策者
日常事务承担者
普通成员
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6.
家庭年收入水平(相对村里）
较高
中等
较低
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7.
您家目前厕所类型：
传统旱厕
已改水冲
改造但使用不稳定
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8.
 您家是否参与政府统一改厕项目？
是
否
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9.
改厕完成至今已有：
1年以内
1–3年
3年以上
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10.
家庭成员在如厕后，通常会采取哪些清洁或维护行为【最少选择2项】
冲水或清理污物
使用刷子或清洁工具简单清理
使用清洁剂/消毒用品
注意保持地面干燥、防滑
如发现问题会主动处理
通常不做特别处理
视当时情况而定
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11.
关于厕所日常清洁，您家庭目前的分工情况是
家庭成员轮流负责
谁发现脏了谁处理
主要由长辈负责
主要由女性成员负责
基本没有明确分工
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12.
当厕所出现脏乱或异味时，家庭通常会如何应对
立即清理
当天晚些时候处理
等积累到一定程度再处理
需要他人提醒才会处理
有时会选择暂时忽略
视是否有客人来访而定
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13.
 在您看来，目前厕所卫生在家庭日常事务中处于什么位置【最少选择2项】
属于日常必须重视的事项
被纳入家庭清洁计划
与厨房、客厅卫生同等重要
偶尔关注，不是重点
通常只有检查时才重视
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14.
您认为家庭成员重视厕所卫生的原因主要包括哪些【最少选择2项】
与生活质量密切相关
关系家庭成员身体健康
村里或社会整体要求提高
政府和村委宣传影响
个人长期形成的习惯
是现代生活方式的体现
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15.
在您看来，厕所是否干净通常会被视为哪些方面的体现【最少选择2项】
家庭成员是否讲文明
家庭教育是否到位
家庭对外形象和面子
家庭生活是否有条理
与家庭关系好坏有关
不具有特别象征意义
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16.
关于“讲卫生”与“家教”的关系，您更认同哪些说法【最少选择2项】
讲卫生是家教的重要内容
父母应通过行为而非说教示范
卫生习惯体现家庭规矩
卫生主要是个人问题
家教与卫生关系不大
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17.
在没有外部检查或监督时，您家庭通常会如何对待厕所卫生
仍会保持较高标准
会适当放松但不影响基本整洁
只有明显脏乱才处理
很少主动清理
主要依靠个人自觉
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18.
家庭长辈在卫生方面通常会通过哪些方式影响家庭成员？
【最少选择2项】
自身示范，带头保持整洁
口头提醒或叮嘱
明确提出家庭卫生要求
批评不讲卫生的行为
很少主动干预
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19.
家庭中是否对晚辈（子女/孙辈）提出过哪些具体卫生要求【最少选择2项】
如厕后必须冲洗
保持厕所地面干净
定期参与清洁
不允许随意弄脏
很少明确提出要求
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20.
家庭内部通常通过哪些方式强化卫生规范【最少选择2项】
日常反复提醒
以身边例子进行教育
与孩子讲道理
通过表扬/批评方式
基本不进行刻意强化
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21.
您认为目前家庭卫生习惯的形成主要来源于哪些方面【最少选择2项】
上一代人的影响
父母长期要求
政策和村庄环境变化
学校或社会教育
个人生活经历
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22.
改厕后，您明显感受到哪些方面的改善
【最少选择2项】
日常生活更方便
如厕环境更舒适
家庭成员更愿意使用
家庭整体满意度提升
改善不明显
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23.
改厕是否对家庭成员健康意识产生影响【最少选择2项】
更重视个人卫生
更关注家庭环境卫生
开始关注健康相关知识
对健康观念影响不大
目前尚未感受到变化
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24.
改厕后，家庭整体环境发生了哪些变化【最少选择2项】
异味明显减少
家庭清洁频率提高
居住环境更整洁
变化有限
与改厕关系不大
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25.
改厕是否对家庭成员之间的关系产生影响【最少选择2项】
增强了责任分工意识
提高了家庭协作程度
减少因卫生问题产生的矛盾
没有明显影响
有时反而产生分歧
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26.
25. 您家庭最初配合改厕的主要原因包括哪些【最少选择2项】
政府政策要求
村里统一推进
看到别人家改了
家庭成员主动要求
自身卫生观念转变
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27.
目前您家庭保持良好厕所卫生的主要动力来自哪些方面【最少选择2项】
已形成生活习惯
家庭成员自觉
不希望被他人评价
政策或检查压力
出于健康考虑
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28.
如果未来不再有政策推动，您认为家庭是否仍会保持良好卫生习惯
会，已经成为习惯
大多数情况下会
需要提醒才会保持
可能会有所松懈
很难长期坚持
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