家庭经济情况问卷调查

本问卷用于家庭经济情况调查，请同学如实、认真填写。
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
学号
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4.
年级
大一
大二
大三
大四
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5.
家庭主要劳动力人数
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6.
家庭经济情况如何
偏下
中等
偏上
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7.
家庭年收入大致情况
1万元及以下
1万-3万元
3万-5万元
5万元以上
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8.
家庭成员工作情况
父母双方稳定务工
一方务工、一方无业
父母均无稳定收入（务农/零工）
父母失业、待业
单亲家庭、仅一方支撑家庭
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9.
是否属于以下家庭经济特殊困难类【多选题】
最低生活保障家庭学生
特困供养学生
孤残学生
烈士子女
家庭经济困难残疾人子女（或学生）
低收入家庭, 或因其他原因, 如遭受重大自然灾害, 家庭成员遭遇突发重大疾病的
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10.
家庭存在的经济压力【多选题】
家中有重病，慢性病，长期服药患者
家中有多位子女同时在读（初高中/大学）
家中老人年迈无收入、需长期赡养
家庭负债压力大（房贷、外债、医疗欠款）
无任何经济压力
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11.
父母身体健康及务工状态
身体健康, 正常务工
身体一般, 体力受限，收入低
体弱多病, 无法外出务工
重病残疾, 完全丧失劳动能力
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12.
是否存在本年度突发特殊困难
无突发困难
突发疾病、家人住院
父母失业、生意亏损
遭遇意外事故、灾害
其他突发特殊变故
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13.
如有家庭特殊情况、隐性困难，请详细说明
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