国家卫生健康委卫生发展研究中心“破伤风诊疗规范落实与预防策略优化项目”创伤相关疾病临床诊疗认知与实践调研问卷

尊敬的医护人员:您好!为了解临床创伤相关疾病的诊疗习惯与实践现状，优化诊疗服务质量，特开展本次调研。问卷匿名填写，数据仅用于学术研究，预计占用您5-10分钟。请根据实际工作情况如实作答，感谢您的支持!

1.您的性别

男

女

2.您的年龄

20-29岁

30-39岁

40-49岁

50-59岁

≥60岁

3.您的专业技术职称

初级

中级

高级

4.您的最高学历

本科

硕士

博士

其他

5.您所在的医院名称

6.您所在医院等级

三级甲等

三级乙等

二级甲等

二级乙等

其他(如基层医疗机构)

7.您所在科室

8.您从事创伤相关诊疗工作年限

≤5年

6-10年

≥11年

一、破伤风诊疗相关临床认知与习惯

9.某创伤患者伤口已结痂，但可能还存在坏死组织残留，此时您会如何处置该伤口?

A.保留结痂，避免二次损伤

B.清除结痂，必要时扩创

C.直接缝合伤口

D.仅用碘伏消毒即可

10.您会在使用以下哪个(些)破伤风被动免疫制剂时对患者进行皮试?[多选题】【多选题】

A.破伤风人免疫球蛋白(HTIG)

B.马破伤风免疫球蛋白[F(ab)2]

C.抗破伤风毒素单克隆抗体

D.吸附破伤风疫苗(TT)

11.遇到“手部浅表切割伤(6小时内就诊，未接触泥土/粪便)”的患者，您通常会如何处理伤口?[多选题】【多选题】

A.用流动生理盐水冲洗伤口

B.用碘伏直接涂抹创面(不冲洗)

C.用75%酒精消毒伤口

D.用双氧水冲洗伤口

E.检查是否有异物，如有则清除

F.直接缝合伤口

G.建议敞开伤口，定期换药

12.您推荐破伤风患者营养支持优先选择的方式是?

A.肠内营养

B.全肠外营养

C.口服普通饮食

D.静脉输注葡萄糖

13.您认为破伤风抗毒素(TAT)在体内的有效保护时间约为?

A.1-2天

B.5-7天

C.2-3周

D.6个月

E.1年以上

14.某创伤患者就诊时，张口困难，上、下切牙切缘间最大距离约1.8cm，肌肉痉挛轻至中度且短暂，无自主神经功能障碍，您会给该患者如何评级?

A.轻型

B.中型

C.重型

D.特重型

15.您认为以下哪个(些)情形，需考虑破伤风感染风险并评估免疫需求?【多选题】

A.患者行肛周脓肿切开引流术

B.烧烫伤

C.患者皮肤浅表擦伤

D.患者行急性化脓性阑尾炎切除术

E.撕脱伤

16.评估外伤患者的破伤风风险时，您会优先关注哪些信息?[多选题】【多选题】

A.伤口是否接触泥土/粪便/唾液

B.伤口是否有坏死组织/异物

C.外伤发生至就诊的时间

D.患者年龄

E.患者是否有基础疾病(如糖尿病)

F.患者既往免疫接种史

17.遇到“肛周脓肿切开引流术”胃穿孔修补术”这类非外伤性损伤患者，您会评估其破伤风感染风险并建议免疫预防吗?

A.会

B.不会

C.看患者要求

18.妊娠期妇女(孕20周)外伤(高风险伤口)，免疫史不详，您通常会如何建议?

A.立即接种TT，同时使用HTIG

B.仅使用HTIG，产后再接种TT

C.不建议任何免疫预防

D.先做B超评估胎儿情况，再决定是否处理

19.您使用TAT时，若患者皮试阳性，通常会如何处理?

A.改为使用HTIG

B.进行脱敏注射

C.建议患者签字拒绝后，不使用任何被动免疫制剂

D.换用其他批号的TAT重新皮试

20.您通常会如何告知患者“破伤风免疫制剂的保护时间”?

A.主动说明:“TT全程免疫后保护期5-10年，TAT/HTIG仅保护2-4周/2-3周，需完成TT全程免疫才持久”

B.患者问起才说:“大概能保几年，具体不清楚”

C.不主动说明，仅告知“这次处理后就安全了”

D.告知:“打了TAT/HTIG，未来1年不用再担心破伤风”

21.某建筑工人(潜在外伤高危人群)既往无破伤风类毒素(TTCV)全程免疫史，已完成TTCV基础全程免疫(3剂)，您会建议他后续每隔多久加强接种1剂TTCV?

A.每隔3年

B.每隔5年

C.每隔10年

D.无需定期加强，仅外伤后接种

22.即使患者符合“无需使用TAT/TIG”的规范条件，你会因担心医疗纠纷而建议使用吗?

A.总是会

B.经常会

C.偶尔会

D.从不会

23.处理外伤患者时，你会优先询问其既往破伤风免疫接种史，再决定免疫方案吗?

A.总是优先询问

B.经常询问

C.偶尔询问

D.从不询问

24.你会向患者解释“主动免疫(TT)是预防破伤风最安全、持久的方式”吗?

A.总是解释

B.经常解释

C.偶尔解释

D.从不解释

25.诊疗中，你会根据患者伤口风险分级选择免疫干预措施吗?

A.总是按分级选择

B.经常按分级选择

C.偶尔按分级选择

D.从不按分级选择

26.您对国家发布的非新生儿破伤风诊疗指南的了解程度如何?

A.完全了解

B.基本了解

C.部分了解

D.不了解

二、临床处方习惯

27.您收治的一位患者既往接种过2剂破伤风类毒素(TT)(未完成3剂全程免疫)，此次因“被生锈铁钉刺伤右手(伤口深约1cm，接触泥土)”就诊，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

28.您收治的一位患者全程接种TTCV(≥3剂)且最后1剂注射至今<5年的患者，患者左臂大面积烧伤就诊，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

29.您收治的一位患者外伤为“手部浅表擦伤(未接触泥土、粪便等污染物)”，但外伤后48小时才就诊，患者完全记不清既往是否接种过破伤风疫苗，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂

D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

30.您收治的一位患者5年前完成破伤风类毒素(TT)全程免疫(共接种3剂)，此次因“小腿挤压伤(有局部坏死组织，需清创处理)”就诊，距离最后1剂免疫刚好5年，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂

D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

31.您收治的一位患者接受了全程免疫但最后一剂至今已超过10年，此次因“左臂被动物撕咬至撕脱伤"就诊，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂

D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

32.您收治的一位患者既往免疫史不详，此次因“左手摔伤6小时后，且伤口有接触泥土”就诊，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂

D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

33.您收治了一位免疫功能轻度受损的外伤患者，既往完成TTCV全程免疫，最后1剂注射至今8年，此次为低风险伤口，您会采取的免疫措施是?

A.无需TTCV及被动免疫制剂

B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂

C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂

D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂

E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂

F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV

三、判断类问题

34.破伤风抗毒素(TAT)可以替代破伤风类毒素(TT)提供长期保护。

正确

错误

35.外伤超过24小时，破伤风免疫预防是无效的。

正确

错误

36.单次注射破伤风人免疫球蛋白(TIG)能提供1年以上的破伤风保护。

正确

错误

37.破伤风梭状芽孢杆菌可能存在于肠道内，肠道破裂(如肠穿孔)可能导致破伤风感染。

正确

错误

38.TAT或TIG接种后就不会患破伤风。

正确

错误

39.您所在的医院曾经要求或组织系统学习国家发布的破伤风诊疗规范。

是

否

40.请分享您在破伤风防治工作中的体会、遇到的困难以及对未来工作的期望或建议。

41.您的姓名

42.联系方式

评价对象得分 