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问卷说明
感谢您选择优碳营养方案调理身体!我们的本能是最好的医生,通过饮食调整、营养补充、温和运动,帮助身体完成自愈,很多健康问题都能改善。
请您详细填写问卷,以便健康教练对您进行针对性的指导,感谢配合!
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1.
您的姓名:
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2.
性别:
男
女
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3.
年龄:
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4.
您的身高(厘米)
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5.
空腹体重(公斤 早上排便后空腹测量)
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6.
腰围(厘米 测量腰部最粗的位置)
*
7.
目前排便情况如何?
顺畅
便秘
*
8.
晚上睡眠质量如何?一般能睡几个小时?
*
9.
一日三餐一般是在哪吃饭?
*
10.
平时有运动的习惯吗?如果有,都做哪些运动?
*
11.
目前有哪些身体指标异常或亚健康问题?
*
12.
目前有无用药?如果用药,请填写药物名称
*
13.
之前有无得过大病或做过重大手术?(比如中风、器官摘除、肝肾衰竭、心脏搭桥、癌症等)
*
14.
目前您最想改善的健康问题是什么?
*
15.
在调理期间,希望教练严格一点还是宽松一点?
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