儿童发育发展能力测评表

此调查问卷为奇迹星光针对于儿童全面发育发展能力测评专用。提交问卷后，会有专业教育康复师连线进行测评结果解答。
第一部分 语言能力
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1、孩子会哈哈大笑发出声音吗？
是
否
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2、孩子可以模仿发声吗？例如：仿说妈妈、爸爸、拜拜。
是
否
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3.孩子可以对自己的名字作出反应吗？
是
否
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4.孩子可以用表情，手势、动作来表达需求吗？
是
否
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5.说话晚或很晚。(例如：18个月不会讲单词，如饼干、牛奶，30个月不会讲短句)。
是
否
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6.孩子开始说话后，能够说短句吗？例如：我要吃饼干、我要喝牛奶、妈妈抱抱、我要穿鞋子。
是
否
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7.虽然会说长句，但多是仿说，不能用于主动沟通。
是
否
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8.孩子的发音不准：例如把“豆”说成“狗”、“鞋”说成“捱”等。
是
否
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9.能够理解常见物品或者图片达到20种吗？
是
否
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10.孩子懂得轮流玩玩具。
是
否
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11.理解常见生活指令和动词指令，例如：过来、坐下、打开、拿、给、放等
是
否
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12.孩子能够理解“这是什么？“的问题。
是
否
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13.孩子能够理解“在干什么？”的问题。
是
否
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14.孩子会回答有关于个人信息的问题吗？（例如：姓名、性别、年龄等）
是
否
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15.孩子能够理解有关于事件（为什么？怎么啦？）、方位、场所、职业、时间的问题吗？
是
否
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16.孩子会向他人提问吗？（有关于什么？在干什么？谁？谁的？去哪里？为什么？等问题）
是
否
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17.虽然喜欢说话，但是经常语序颠倒，语法错误。
是
否
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18.孩子会向他人描述事件吗？
是
否
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19.孩子会讲一段完整的故事吗？
是
否
第二部分  认知能力
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20.孩子有正常的目光交流吗？
有
没有
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21.孩子对赞扬和批评有反应吗？
有
没有
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22.孩子能够随机模仿大人的动作吗？
能
不能
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23.能够正确指认自己的身体部位吗？（例如：手、肚子、脚）
能
不能
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24.孩子能够感受到周围环境的变化吗？（例如：妈妈换了一件新衣服。）
能
不能
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25.孩子能够思考和解决常见问题吗？（例如：搭凳子踩上去拿东西）
能
不能
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26.孩子能够深入的玩不同种类的玩具吗？（例如：敲击玩具、开关玩具、积木、拼擦玩具、造型玩具）
能
不能
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27.孩子能够区辨颜色、形状、功能、特征、位置吗？
能
不能
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28.孩子能够对物品进行简单的分类吗？
能
不能
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29.孩子能够听到声音判断发生了什么事吗？（例如：听到消防车的声音，判断可能发生火灾了）
能
不能
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30.孩子能够理解数字与数量的关系吗？
能
不能
第三部分  大运动
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31.孩子会双脚交替上楼梯吗？
会
不会
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32.孩子会走平衡木/独木桥不掉下来吗？
会
不会
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33.孩子会灵活往返跑吗？
会
不会
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34.孩子会双脚跳吗？（向下跳、向前跳、向后跳）
会
不会
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35.孩子会可以攀爬绳梯吗？
会
不会
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36.孩子可以抱大箱子上楼吗？
可以
不可以
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37.孩子可以玩抛接球和拍球吗？
会
不会
第四部分  精细运动
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38.孩子会使用二指捏物品吗？
会
不会
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39.孩子会拍手吗？
会
不会
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40.孩子会打开玩具开关吗？
会
不会
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41.孩子会拧瓶盖吗？
会
不会
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42.孩子会搭高积木吗？
会
不会
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43.孩子会穿珠子吗？
会
不会
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44.孩子会握笔画画吗？
会
不会
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45.孩子会用橡皮泥吗？
会
不会
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46.孩子会使用剪刀吗？
会
不会
第五部分  生活自理
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47.孩子会独立穿、脱衣服吗？
会
不会
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48.孩子会独立穿、脱鞋吗？
会
不会
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49.孩子会使用餐具独立吃饭吗？
会
不会
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50.孩子会独立洗手、擦手吗？
会
不会
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51.孩子会使用牙刷刷牙吗？
会
不会
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52.孩子会独立使用卫生间小便吗？
会
不会
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53.孩子能够主动表达要去厕所吗？
会
不会
第六部分  社交与情绪
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54.孩子会跟照顾者或者家人玩耍(如:玩躲猫猫、拔萝卜游戏)
会
不会
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55.孩子会对熟悉的人表示好感吗？(如:微笑或者发出咿咿呀呀的声音)
会
不会
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56.孩子可以理解照顾者表示“不行”或”危险“的面部表情吗？(如:看到后立刻停止触碰物品)
可以
不可以
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57.当别人拿着自己的物品时，孩子会用动作或者说话表示要取回。
会
不会
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58.孩子会用简单的动作或者声音向其他儿童表达交往的意愿吗？(如:注视他们、向着他们笑、伸手触摸或轻拍他们)
会
不会
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59.孩子会模仿其他小朋友简单的动作吗？
会
不会
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60.孩子会利用仿实物的玩具模仿或者扮演日常生活经验吗？(如:假装喝茶、假装跟洋娃娃睡觉)
会
不会
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61.在没有大人督导下，孩子能和1名伙伴进行简单的合作游戏吗？（如：一起搭积木、拼拼图）
会
不会
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62.在大人指定的公众范围内活动，不随便跑到别处。(如:在公园范围内玩耍)
会
不会
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63.孩子会主动跟伙伴进行简单的交谈吗？(如:说出自己最喜欢的玩具、最喜欢的游戏、邀请他人加入游戏)
会
不会
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64.孩子可以在同伴中主动安排、指挥同伴活动。
会
不会
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姓名：孩子的姓名或别名
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年龄：孩子的年龄
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联系方式：接受测评结果的手机号码
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