尊敬的爷爷奶奶：
您好，首先感谢您参与本次问卷调查。我是绍兴文理学院的研究生，现在在做一项关于老年人自我忽视的调查，旨在了解老年人自我忽视的状况及其影响因素。本次调查为匿名调查，我们承诺调查结果只用于课题研究，您的个人信息，我们将绝对保密。
您参加本次调查是出于您自愿的，如果您拒绝参加，不会产生任何影响。问卷大约需要5-10分钟完成。衷心感谢您的支持和配合！
祝您身体健康，心情愉快!
指导语：请依据您的实际情况，在阅读完以下问题后，挑选出最符合您个人情况的选项。请记住，这里没有绝对的对错之分，您的选择完全基于您的个人感受和经历。
9、您平时抽烟、喝酒情况
(6)（风湿）关节炎 (7)肾病 （肾炎） (8)肝病/肝炎 (9)老慢支
(10)肺气肿 (11)结核病 (12)脑卒中 (13) 白内障（14) 青光眼
(15)恶性肿瘤 (16)胆囊（管）炎 (17)腰椎间盘突出 (18) 周围血管疾病 (19) 前列腺炎/增生
1.你基本上对自己的生活感到满意吗？
2.你是否放弃了很多以往的活动或爱好？
3.你是否觉得生活空虚？
4.你是否常常感到烦闷？
5.你是否很多时候感到心情愉快？
6.你是否害怕将会有不好的事情发生在你身上？
7.你是否大部分时间感到快乐？
8.你是否常常感到无助？（即没有人能帮助自己）
9.你是否宁愿晚上留在家里，而不愿做些以前没做过的事情？
10.你是否觉得你的记性不如大多数人？
11.你是否认为活着是一件好事？
12.你是否觉得自己现在一无是处？
13.你是否感到精力充沛？
14.你是否觉得自己的处境没有希望？
15.你觉得大部分人的境况比自己好吗？
T2:1.你基本上对自己的生活感到满意吗？
T2:2.你是否放弃了很多以往的活动或爱好？
T2:3.你是否觉得生活空虚？
T3.1.你基本上对自己的生活感到满意吗？
T3.2.你是否放弃了很多以往的活动或爱好？
T3.3.你是否觉得生活空虚？
T3.4.你是否常常感到烦闷？
T3.5.你是否很多时候感到心情愉快？
T3.6.你是否害怕将会有不好的事情发生在你身上？
T3.7.你是否大部分时间感到快乐？
T3.8.你是否常常感到无助？（即没有人能帮助自己）
T3.9.你是否宁愿晚上留在家里，而不愿做些以前没做过的事情？
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