清溪镇中心小学2026年春季学期学生返校适应调查表 五(9)班

        亲爱的家长,您好!寒假里孩子的有些表现可能让您感到有些困惑,但孩子的成长是一个长期的过程,需要给予更多的耐心、理解和高质量陪伴。为了更好地了解您孩子入学适应的相关情况,以便开学后学校能提供及时的关爱与疏导。请家长们如实填写,感谢您的支持与配合!

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1.
学生班级:
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2.

学生姓名:

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3.

学生性别:

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4.

学生是否爱好体育运动:

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5.

问卷填写人与学生的关系:

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6.

里,您的孩子情绪状态怎样?

a.情绪平稳,无异常
b.偶尔有些小情绪
c.情绪不稳定,波动较大
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7.

如果选c家长请做以下的题目:假期里,您的孩子主要有哪方面的情绪波动?

a.情绪经常暴躁
b.情绪经常低落
c.有时暴躁有时低落,变化不定
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8.

在假期中,您孩子的同伴关系如何?

a.良好,有很多好朋友
b.较好,有几个亲近的朋友
c.一般,较少听孩子提及朋友
d.较差,几乎没有朋友
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9.

里,您和孩子的关系如何?

a.关系和谐
b.关系一般,偶尔有些小冲突
c.关系紧张,冲突不断
d.关系平淡,相处时间很少
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10.

如果选b或c的家长请做以下的题目:假期里,您与孩子的冲突主要有哪些方面?

a.学习
b.玩手机、平板或电脑游戏
c.其它
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11.

假期里,您与孩子发生矛盾、冲突时通常的应对方式?

a.心平气和地理性沟通
b.与孩子大吵大闹
c.不理孩子,冷暴力
d.粗暴地动手打孩子
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12.

寒假,您孩子每天使用手机或平板的时间为多长?

a.1小时以内
b.1-2小时
c.2小时以上
d.从不用手机或平板
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13.

寒假期间,您孩子是否有经历特殊生活事件?(如:家庭变故、同伴冲突、亲子矛盾激烈、学习压力过大等对孩子心理存在较大影响的事件)

a.否
b.是(对其心理状况有影响)
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14.

寒假里,您孩子的生活作息是否规律和充足?

a.否
b.是
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15.

寒假里,您孩子的饮食状况如何?

a.正常
b.没胃口,吃得少
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16.

孩子对新学期的学习是否有所期待?

a.非常期待,充满了信心
b.比较期待,有自己的小目标
c.一般,比较平静
d.不太期待,有些担忧
e.非常抗拒,不愿面对
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17.

开学后,需要老师主要关注孩子哪方面?

a.学习情况
b.人际关系
c.情绪管理
d.客观认识自我
e.电子产品使用
f.其它
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18.

关于孩子的成长教育您主要有哪方面的困扰?

a.自身情绪控制
b.学习辅导
c.亲子沟通
d.行为习惯培养
e.电子产品管理
f.其他
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19.

寒假孩子每天的体育运动时长为多少?

a.几乎不运动
b.0-30分钟
c.30-60分钟
d.60分钟以上
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20.

临近开学,对于孩子尚未完成的学习任务和作业,您会有何感受和做法?

a.非常焦虑,态度强硬,严厉催促
b.有点焦虑,频繁催促
c.不太焦虑,态度平和,偶而询问进度
d.不太关心,鲜少询问
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