广宁县潭布社会工作服务满意度调查问卷

亲爱的村/居民朋友：

您好！为进一步提升社工服务质量，了解您在接受服务过程中的真实感受与需求，特开展此次满意度调查。本问卷采用匿名形式，所有数据仅用于服务改进分析，严格保密您的个人信息。请您根据实际情况如实填写，您的每一项反馈对我们至关重要，感谢您的支持与配合！

*
1.
调查方式
实地调查
线上调查
其他方式
*
2.

人员类别：

【多选题】
低保
特困
低边
支出型困难家庭
残疾人
流浪乞讨人员
留守儿童
流动儿童
困境儿童（孤儿、事童）
单亲特困母亲
农村留守妇女
特殊困难老年人（空巢、留守、失能等）
其他

一、基本信息

*
3.

1.您的性别？

男
女
*
4.

2.您的年龄？

18岁以下
18-35岁
36-60岁
60岁以上
*
5.

3.您所属的村居：

贝垌
拆石
中华
社岗
水寨
潭布社区
坑头
严垌
古楼
带下
塘下
古灶
前垌
井屈

二、服务参与情况

*
6.

4.您对潭布镇社工站的服务内容了解程度？

很了解
了解
一般
不了解
很不了解
*
7.

5.您接受过哪种类型的社工服务？【至少选择1项】

【多选题】
恒常探访
适老化改造
无障碍改造
政策宣传
政策落实
长者助餐服务
物资帮扶
辅助器具申请
个案辅导
小组活动
社区活动
其他
*
8.

6.接受社工服务后，对您有哪些帮助？

【多选题】
改善经济环境
缓解情绪压力
了解兜底民生政策
提高健康管理意识
提高居家安全意识
改善家庭关系
丰富生活娱乐方式
亲子关系融洽
形成良好生活习惯
其他

三、服务满意度评价

*
9.

7.您对潭布镇社工服务态度的满意程度？

很满意
满意
一般
不满意
很不满意
*
10.

8.您对潭布镇社工服务质量的满意程度？

很满意
满意
一般
不满意
很不满意
*
11.

9.您对潭布镇社工服务的综合评价？

很满意
满意
一般
不满意
很不满意
*
12.

10.您对潭布镇社工站的服务有什么建议或意见？

再次感谢您抽出宝贵的时间填写问卷，祝您生活愉快！

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