关于消化内镜围手术期抗血栓药物管理了解程度的调查

一、一般资料

1. 性别:

A. 男

B. 女

2. 年龄:

A. ≤30岁

B. 31-40岁

C. 41-50岁

D. >50岁

3. 医院类型:

A. 三级甲等医院

B. 三级乙等医院

C. 二级医院

D. 其他（如社区医院、专科医院等）

4. 工作年限:

A. ≤5年

B. 6-10年

C. 11-20年

D. >20年

5. 工作职称:

A. 初级职称（住院医师）

B. 中级职称（主治医师）

C. 副高级职称（副主任医师）

D. 正高级职称（主任医师）

二、核心问题调研

1. 您是否遇到过因为术前抗血栓药物未规范停用，导致消化内镜术后创面出血的情况?

A. 频繁遇到

B. 偶尔遇到

C. 从未遇到

2. 您是否遇到过因为术前过度停用抗栓药物，导致患者在内镜围手术期发生血栓事件的情况?

A. 频繁遇到

B. 偶尔遇到

C. 从未遇到

3. 您在临床中是否会因不确定患者血栓风险、手术出血风险，而对术前抗栓药物 “是否停药?如何停药?” 感到困惑?

A. 经常困惑，影响决策效率

B. 偶尔困惑，需查阅资料后决策

C. 从不困惑，能快速判断

4. 您是否遇到过因活血化瘀类中药或保健品（如三七、复方丹参制剂）未规范停用，导致内镜术后出血的情况?

A. 是，多次遇到

B. 是，偶尔遇到

C. 否，从未遇到

D. 未关注过此类情况

5. 对于长期规范服用各类型抗栓药物并拟行消化内镜手术的患者，您是否都要求术前停用5-7天？

A.不是，依据患者情况及药物种类调整停药时间

B. 不是，但是仅依据药物种类调整停药时间

C. 是，都是术前停药5-7天

6. 您是否有过因术后抗栓药物恢复时机不当，导致患者出现出血加重或血栓风险升高的情况?

A. 是，多次遇到

B. 是，偶尔遇到

C. 否，从未遇到

D. 无法判断是否与恢复时机相关

7. 您认为依据患者不同血栓风险等级、消化内镜手术不同出血风险等级，而采用差异化的抗栓药物管理措施，是否有必要?

A非常必要，能精准匹配需求

B. 有必要，可减少决策盲目性

C. 无所谓，现有经验足够应对

D. 没必要，统一管理更便捷

8. 您认为针对不同风险分层的组合（如高血栓+高出血、低血栓+低出血等）制定个体化抗栓药物管理方案，是否能同时降低术后出血风险和血栓风险?

A. 完全同意，能实现风险平衡

B. 基本同意，大概率可双降风险

C. 不太同意，可能顾此失彼

D. 完全不同意，无明显作用

9. 您是否了解消化内镜手术按照出血风险可分为低、高、超高三级?

A. 非常熟悉，能明确说出各级手术包含哪些

B. 基本了解，知道怎么区分这三个等级

C. 不太了解，仅听说过分级概念

D. 完全不了解

10. 您是否了解血栓风险极高危、高危、中低危患者的判断标准，以及相关危险因素?

A. 非常熟悉，能准确区分不同风险等级

B. 基本了解，大致知道分级

C. 不太了解，仅听说过分级概念

D. 不了解

11. 对于长期规范服用各类型抗栓药物并拟行消化内镜手术的患者，您是否会进行出血和血栓风险评估？

A. 会，每位病人均进行出血、血栓风险评估

B. 部分，根据经验对需要患者进行出血、血栓风险评估

C. 不会进行评估

12. 你是否知道有HAS-BLED等评估出血和血栓风险的模型？

A. 非常熟悉，能准确区分不同风险等级

B. 基本了解，大致知道分级

C. 不太了解，仅听说过分级概念

D. 不了解

13. 您是否能熟练使用CHA₂DS₂-VASc评分、Caprini 模型等评估患者血栓风险、使用HAS-BLED评分评估出血风险，并据此制定管理策略?

A. 非常熟悉，熟练运用并指导决策

B. 基本掌握，会使用评分但需参考指南

C. 不太会用，仅知道评分工具不会实际应用

D. 完全不能

14. 患者暂停抗血栓药物期间，可能会面临的心梗、卒中、支架内血栓等血栓风险，您对这些风险了解多少?

A. 非常熟悉，能预判不同患者的风险差异

B. 基本了解，知道主要血栓风险类型

C. 不太了解，仅知道存在血栓风险

D. 完全不了解

15. 对于临床常用抗血栓药物的种类（如抗血小板药、抗凝药、活血化瘀类中药等），您了解多少?

A. 非常熟悉，能准确区分各类药物及代表药

B. 基本了解，知道主要药物类别

C. 不太了解，仅认识部分常用药物

D. 完全不了解

16. 您是否了解DOACs 类药物（如达比加群、利伐沙班），它们术前停药主要依据肾功能（eGFR）调整?

A. 非常熟悉，能根据肾功能精准制定停药时间

B. 基本了解，知道需参考肾功能但具体时长不明确

C. 不太了解，仅知道固定停药时长

D. 完全不了解

17. 您对于三七、复方丹参制剂等活血化瘀类中药或保健品的围手术期管理，了解多少?

A. 非常熟悉，明确其出血风险，会按抗血栓药物同等管理

B. 基本了解，知晓其可能增加出血风险，会酌情调整

C. 不太了解，仅知道此类中药的活血化瘀功效，不清楚围手术期管理要求

D. 完全不了解，未关注过此类中药的抗栓相关影响

18. 对于常用抗血栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、DOACs类）的术前该怎么停药（如停药时长、调整依据），您了解多少?

A. 非常熟悉，能根据药物类型+出血+血栓风险+患者情况制定方案

B. 基本了解，知道主要药物的停药原则

C. 不太了解，仅知道部分药物的停药要求

D. 完全不了解

19. 关于桥接治疗（即抗血栓药物停用期间，为降低血栓风险而采用的短期替代方案），您了解多少?

A. 非常熟悉，能根据“药物类型、出血风险、血栓风险、患者情况等”制定桥接方案

B. 基本了解，知晓桥接治疗的核心原则与常用药物

C. 不太了解，仅听说过桥接治疗概念

D. 完全不了解

20. 对于消化内镜术后，何时恢复抗血栓药物（如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、DOACs类、活血化瘀中药类），您了解多少?

A. 非常熟悉，能结合手术风险和出血情况精准判断

B. 基本了解，知晓核心恢复原则

C. 不太了解，需根据经验或指南大致判断

D. 完全不了解

21. 您所在科室是否有统一的抗血栓药物管理流程?

A. 有

B. 无

22. 总体而言，您在消化内镜围手术期抗血栓药物管理的临床工作中，是否存在其他困惑?

A. 无明显困惑

B. 有（选填，可简要描述:）