唐沣社区残疾人活动需求调查问卷

尊敬的残疾人朋友及家属：
        为更好地服务辖区残疾人朋友，丰富大家的精神文化生活、提升生活质量，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有填写内容仅用于活动策划参考，绝不泄露个人信息，请您根据自身实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
一、基本信息
*
1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄：
18岁及以下
19-35岁
36-55岁
56-70岁
71岁及以上
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3.
您的残疾类型：【多选题】
视力残疾
听力残疾
言语残疾
肢体残疾
智力残疾
精神残疾
多重残疾
其他
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4.
您的残疾等级：
一级
二级
三级
四级
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5.
日常出行是否需要他人陪同：
完全需要
偶尔需要
不需要
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6.
您是否愿意参加辖区组织的残疾人专享活动？
愿意
不确定
不愿意
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7.
您希望参加的活动类型？【多选题】
文化娱乐类（如唱歌、跳舞、书画、手工制作、棋牌、观影等）
技能提升类（如手工技艺、电脑基础、短视频制作、家政服务、职业技能培训等）
健康保健类（如康复训练指导、健康讲座、义诊、心理疏导等）
社交互动类（如同伴交流、亲子活动、户外踏青、趣味游戏等）
政策科普类（如残疾人权益保障政策解读、社保医保政策讲解等）
体育健身类（如适合残疾人的健身操、太极拳、轮椅健身等）
其他
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8.
您最希望参加的活动形式：【多选题】
线下集中开展（如社区活动室、指定场地）
线上直播/录播（如线上课程、线上互动）
上门服务（如一对一指导、小型上门活动）
灵活形式（可自主选择时间、地点的小型活动）
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9.
您希望活动开展的频率：
每月1次
每季度1次
不定期
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10.
您希望活动开展的时间段：【多选题】
上午（9:00-11:30）
下午（14:30-17:00）
晚上（19:00-21:00）
工作日
周末（周六、周日）
节假日
*
11.
您能接受的活动时长：
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3小时以上
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12.
您参加活动时，是否需要特殊协助：【多选题】
无障碍交通接送
手语翻译
视力辅助（如读题、引导）
专人陪同照料
无障碍场地/设施
其他
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13.
您是否愿意参与活动的组织、策划（如协助布置场地、带动同伴参与等）？
愿意
不确定
不愿意
二、需求与建议
*
14.
您对辖区残疾人活动有哪些具体需求或期望？（可详细说明）
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15.
您对活动的场地、形式、内容等有哪些改进建议？
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