农村留守儿童心理健康教育家校社协同育人现状调查问卷
（基层工作人员）

尊敬的同志：

        您好！为落实《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》《中华人民共和国家庭教育促进法》《农村留守儿童和困境儿童关爱服务质量提升三年行动方案》等文件精神，受妇联委托，开展“农村留守儿童心理健康教育家校社协同育人现状”专项调研，梳理各部门在协同服务中的实践经验与现存问题，为进一步优化农村留守儿童心理健康关爱服务体系提供科学依据，我们开展此次问卷调查。

        请您根据所在部门及日常工作实际情况如实作答，选择符合您情况的选项；若涉及“其他”选项，请补充具体内容。问卷信息仅用于学术研究，严格保密，不会泄露任何单位及个人信息。感谢您对农村留守儿童关爱工作的支持与配合！
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1.您所在的单位/部门类型:
教育部门
民政部门
妇联组织
共青团/少先队组织
乡镇（街道）政府
村（居）委会
未成年人救助保护机构/儿童福利机构
社会组织/社工机构
其他
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2.您目前从事的工作内容主要涉及:【多选题】
妇女儿童权益保护与关爱
教育管理与服务
家庭教育指导
心理健康教育/辅导
社会福利与救助
青少年事务/少先队工作
社区治理与服务
其他
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3.您从事留守儿童相关工作的年限:
1年以下
1—3年
4—6年
7—10年
10年以上
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4.您所在辖区内农村留守儿童数量:
50人及以下
51-100人
101-200人
201人及以上
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5.近一年您接受过儿童心理健康业务培训的次数:
0次
1–2次
3–5次
6次及以上
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6.您所在单位是否明确将留守儿童心理健康教育纳入工作职责?
是，已明确列入
部分涉及
尚未明确
不清楚
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7.您所在地区是否已建立留守儿童心理健康关爱服务机制?（如监测、干预、转介等）
已建立并有效运行
已建立但运行不畅
正在建设中
尚未建立
不清楚
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8.您所在单位是否配备负责农村留守儿童工作的专职或兼职人员?
有专职人员（仅负责留守儿童工作）
有兼职人员（兼顾其他工作）
两者均有
没有配备
不清楚
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9.您是否接受过留守儿童心理健康或家庭教育指导相关培训?
是，定期接受
是，偶尔接受
从未接受
不清楚是否有相关培训
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10.您所在地区是否已建立家校社协同育人工作机制（如“教联体”、家长学校、社区家庭教育指导站点等）?
是，已建立并常态化运行
已建立但运行不畅
正在推进中
尚未建立
不清楚
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11.您是否参与过以下家校社协同育人活动?【多选题】
组织或参与家长培训/家长学校
开展家庭教育指导服务
组织留守儿童关爱活动（如假日照料、课后服务）
参与心理健康测评或筛查
协助开展心理危机干预
参与社区心理健康宣传
联合学校开展亲子活动
以上都没有参与过
其他
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12.您所在单位与学校、家庭、社区之间，在留守儿童心理健康教育相关工作中的信息沟通是否畅通?
非常畅通
比较畅通
一般
不太畅通
基本无沟通
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13.您认为当前家校社协同育人中存在的主要困难是:【多选题】
职责不清，协调机制不健全
资源不足（人力、经费、场地等）
专业人员缺乏
家庭参与度低
政策落实不到位
信息共享不畅
缺乏有效评估与反馈机制
其他
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14.您所在地区是否开展留守儿童心理健康测评或筛查?
是，定期开展
是，偶尔开展
未开展
不清楚
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15.您是否参与过留守儿童心理危机干预或转介服务?
经常参与
偶尔参与
从未参与
不清楚有相关服务
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16.您所在地区是否已建立留守儿童心理成长档案?
是，已全面建立
部分建立
未建立
不清楚
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17.您是否使用或推荐过以下心理健康服务资源?【多选题】
心理援助热线
社区心理辅导站
学校心理辅导室
线上心理健康平台
专业医疗机构
未使用或推荐过
其他
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18.您是否了解以下政策文件中关于留守儿童心理健康或家校社协同育人的内容?【多选题】
《中小学心理健康教育指导纲要》
《未成年人学校保护规定》
《家庭教育促进法》
《关于加强学生心理健康管理工作的通知》
《关于健全农村留守儿童和困境儿童关爱服务体系的意见》
《家校社协同育人“教联体”工作方案》
其他
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19.您认为当前有关农村留守儿童关爱服务政策在基层落实中最需加强的方面是:【多选题】
政策宣传与培训
资金保障
人员配备与培训
跨部门协作机制
服务体系建设
监督与评估机制
家庭与社会参与引导
其他
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20.请您对当前农村留守儿童心理健康教育家校社协同育人工作提出具体建议:
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