夷陵天问小学2026级新生家庭需求问卷

亲爱的家长朋友： 
        您好！感谢您选择夷陵天问小学，让我们有机会陪伴孩子走过人生中最珍贵的六年。为了让我们在开学前更好地了解孩子、了解您的家庭和您的期待，我们设计了这份问卷。 您的每一个回答，都将帮助我们为孩子制定更个性化的成长方案。问卷大约需要8-10分钟，所有信息仅用于教育教学工作，严格保密。感谢您的支持与信任！ 
（请于7月2日前完成填写）
问卷填写说明：
1、建议由平时主要负责孩子教育的家长填写。
2、如果某个问题不确定，请选择最接近的选项即可。
3、如有任何问题，可联系学校咨询热线：
 0717-6923555 
感谢您的耐心填写！每一份问卷，都是我们走近孩子的第一步。新学期，我们不见不散！
*
1.
孩子姓名：
*
2.
性别：
男
女
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3.
孩子的出生日期：
*
4.
家庭详细住址：（以便暑期家访）
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5.
孩子是否有以下情况需要我们特别关注？（可多选）【多选题】
过敏体质（请注明过敏原：）
特殊健康状况（请注明：）
正在接受或曾接受过医疗/心理相关干预（请注明：）
无特殊关注事项
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6.
孩子主要由谁负责日常照料和学业辅导？
父母亲自照管
祖辈（爷爷奶奶/外公外婆）照管
保姆/育儿嫂照管
父母与祖辈共同照管
其他（请注明：）
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7.
家庭中是否有明确的教育分工？（可多选）【多选题】
有分工，父亲主要负责：母亲主要负责：
没有明确分工，一起商量
主要由一方负责，是:
基本由老人/其他人负责
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8.
您认为家庭的教养风格更接近哪一种？
民主型（倾听孩子，有规则也有弹性）
权威型（强调规则和服从）
放任型（比较随孩子自己的意愿）
溺爱型（比较迁就孩子）
不确定/没想过这个问题
*
9.
孩子是否有兄弟姐妹？
独生子女
有哥哥/姐姐，有几个：
有弟弟/妹妹，有几个：
*
10.
您会用哪三个词形容您孩子的性格特点？
1、
1、
2、
2、
3、
3、
*
11.
孩子进入新环境时，通常表现出怎样的状态？
很快适应，不怯场
需要几天时间观察和适应，之后能融入
比较慢热，需要较长时间建立安全感
明显紧张、抗拒新环境
*
12.
孩子在与人交往时，更倾向于？
主动结交朋友
被动等待他人靠近
喜欢独处，不太在意社交
容易发生冲突
其他，请注明：
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13.
孩子做事情的专注力情况如何？
能较长时间专注做一件事（15分钟以上）
注意力容易分散，需要不断提醒
看情况：对感兴趣的事情很专注，不感兴趣则坐不住
还没观察过/不确定
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14.
孩子目前的基础能力发展情况如何？（可多选）【多选题】
能自主阅读简单的绘本或图画书
能书写自己的名字
能在成人帮助下完成简单的数学任务（如数数、分类）
能独立穿衣、整理书包等生活自理
以上各项目前都还需要较多支持
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15.
您对孩子小学阶段最重要的三个培养目标是什么？（排序：1为最重要，3为第三重要）【排序题】
  • 良好的学习习惯和专注力
  • 扎实的学业成绩（语文/数学/英语）
  • 阅读兴趣和阅读能力
  • 身体素质和运动习惯
  • 自信心和表达能力
  • 情绪管理和抗挫折能力
  • 人际交往和团队合作
  • 独立思考和问题解决能力
  • 兴趣爱好和特长发展
  • 其他，是：
*
16.
进入小学后，您最担心的是什么？（可多选，最多选3项）【多选题】
孩子不适应小学的作息和课堂节奏
孩子不愿意上学、出现分离焦虑
孩子跟不上学习进度
老师关注不到自己的孩子
孩子交不到朋友或被孤立
学业压力太大，孩子失去学习兴趣
校园安全（人身安全、心理健康）
与老师/学校的沟通不顺畅
其他，是：
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17.
以下家校沟通方式，您更偏好哪一种？
微信/QQ文字消息
电话沟通
面对面面谈
每周班级小报/家长信
以上方式都可以，根据情况灵活选择
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18.
您对班级家长群的使用期待是怎样的？
主要用于接收学校和老师的通知，少发言
希望多一些互动交流，和其他家长互相学习
无所谓，看情况
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19.
关于孩子的教育，您目前最大的困惑或最希望学校提供帮助的领域是什么？（简要回答）
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20.
如果用一个词形容您对孩子小学生活的期待，您会用什么词？
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21.
家庭主要成员信息：
父亲姓名：
父亲姓名：
父亲职业：
父亲职业：
父亲工作单位：
父亲工作单位：
母亲姓名：
母亲姓名：
母亲职业：
母亲职业：
母亲工作单位：
母亲工作单位：
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22.
是否方便班主任在7月4号-7月12号期间进行暑期家访（约20-30分钟，形式可协商）？
方便，希望到家中家访
方便，希望在校面谈
方便，希望线上视频家访
不太方便，但可以通过电话沟通
暂不需要家访
问卷星提供技术支持
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