社区助餐服务体验与需求调查问卷

属于私人、家庭的单项调查资料,非经本人同意,不得泄露

——摘自《中华人民共和国统计法》

封面信

尊敬的各位长者:

您好!

首先请原谅打扰了您的工作和生活!

我们是南京工业大学法政学院的学生,目前正在进行一项关于社区助餐服务的调查研究。本次调查旨在了解您对社区助餐服务的真实感受、满意度以及未来的需求与期望,以期为提升老年助餐服务质量、促进社区养老服务发展提供有价值的参考。

本次调查严格按照《统计法》的要求进行,不用填写姓名,所有问题只用于统计分析。您只需要根据自己的实际情况,在每个问题所给出的几个答案中选择一个合适的答案打钩或者在_ 中填写。您的答案将代表着众多和您一样的老年人。

衷心感谢您的支持和协助!

祝您生活越来越好!

南京工业大学法政学院

2026年3

单位地址:南京工业大学

单位负责人:孙枝俏老师

邮政编码:210000

调查员:李姚 调查时间:2026年3月1

填表说明

1.请在每一个问题后适合自己情况的答案号码打钩,或者在_处填上适当的内容。

2.问卷每页下边的数码及短横线是上计算机用的,您不用填写。

3.若无特殊说明,每个问题只能选择一个答案。

4.填写问卷时,请不要与他人商量。

第一部分:您的基本信息
*
1.您的性别
11_
1. 男
2. 女
*
2.您的年龄
12_
1. 60-69岁
2. 70-79岁
3. 80-89岁
4. 90岁及以上
*
3.您的最高学历
13_
1. 小学及以下
2. 初中
3. 高中/中专
4. 大专/大学本科及以上
*
4.您的居住状况
14_
1. 独居
2. 与配偶居住
3. 与子女居住
4. 与其他亲属/朋友居住
5. 养老机构/老年公寓
*
5.您的平均月收入(或可支配收入)
15_
1. 1000元以下
2. 1001-2000元
3. 2001-3000元
4. 3001-5000元
5. 5000元以上
6. 不清楚/不方便透露
*
6.您的健康状况(请根据您目前的情况选择)
16_
1. 很好(几乎没有疾病,日常生活完全自理)
2. 较好(有一些慢性病,但不影响日常生活自理)
3. 一般(有较多慢性病,部分日常生活需他人帮助)
4. 较差(生活不能自理,需要他人长期照护)
*
7.您是否患有需要特殊饮食的慢性病(如糖尿病、高血压、痛风等)?
17_
1. 是
2. 否
第二部分:您的就餐行为与习惯 
*
8.您平均每周有几天会到这个助餐点用餐?
18_
1. 从不
2. 1-2天
3. 3-4天
4. 5-6天
5. 几乎每天
*
9.有人陪同吗
19_
1.有
2.无
*
10.您通常以什么方式获取助餐服务?
20_
1. 在助餐点堂食
2. 自行到助餐点取餐带回家吃
3. 由社区工作人员/志愿者送餐上门
4. 由亲属/朋友代取餐
5. 其他(请说明):
*
11.您通常为每餐支付多少钱?
21_
1. 1元
2. 2-5元
3. 6-10元
4. 11-15元
5. 15元以上
6. 免费(由其他机构/个人支付)
*
12您选择到这个助餐点用餐的主要原因是什么?
22_
【多选题】
1. 价格便宜
2. 菜品口味好/符合口味
3. 菜品营养均衡/健康
4. 离家近,方便
5. 省去了做饭的麻烦
6. 可以在这里与老友交流,社交活动
7. 食堂环境好/舒适
8. 家人不在身边/无人做饭
9. 身体不便,需要送餐服务
10. 其他(请说明):
*
13您怎么知道助餐信息的?
23_
【多选题】
1. 社区公告/宣传栏
2. 社区工作人员告知
3. 亲友推荐
4. 媒体报道
5. 手机APP/微信公众号等线上渠道
6. 其他(请说明):
第三部分:您对助餐服务的满意度与评价 
*
14. 您对目前的餐费价格感到满意吗? 
24_
非常不满意
非常满意
*
15. “一元钱”低价助餐模式对您来说是否具有吸引力? 
25_
非常不满意
非常满意
*
16. 您对菜品的口味满意吗? 
26_
非常不满意
非常满意
*
17. 您觉得菜品的新鲜度如何?
27_ 
非常不满意
非常满意
*
18. 您觉得菜品的种类多样吗? 
28_
非常不满意
非常满意
*
19. 您认为菜品的营养搭配是否合理? 
29_
非常不满意
非常满意
*
20. 您觉得菜品的份量是否足够? 
30_
非常不满意
非常满意
*
21. 助餐点是否能根据您的特殊饮食需求提供个性化餐食? 
31_
非常不满意
非常满意
*
22. 您对助餐点的用餐环境(整洁度、采光等)满意吗? 
32_
非常不满意
非常满意
*
23. 您对助餐点的桌椅、餐具等设施的舒适度满意吗? 
33_
非常不满意
非常满意
*
24. 助餐点是否容易到达,无障碍设施是否完善? 
34_
非常不满意
非常满意
*
25. 您对工作人员的服务态度满意吗? 
35_
非常不满意
非常满意
*
26. 您对工作人员的送餐/取餐效率满意吗? 
36_
非常不满意
非常满意
*
27. 您对助餐点处理您反馈意见的速度和效果满意吗? 
37_
非常不满意
非常满意
*
28. 您是否使用过助餐点提供的智能服务(如线上点餐、扫码支付)?
非常不满意
非常满意
*
29. 您对智能服务的便捷性满意吗? 
非常不满意
非常满意
*
30. 总体而言,您对目前的社区助餐服务满意吗? 
40_
非常不满意
非常满意
第四部分:您的需求与期望
*
31.除了三餐,您希望助餐点还能提供哪些额外的餐饮服务?
41_
【多选题】
1. 节假日特色餐
2. 专门的生日餐/团圆餐
3. 病号餐/营养餐定制
4. 其他(请说明):
*
32.您认为助餐点在菜品方面最需要改进的是什么?
42_
【多选题】
1. 增加菜品种类
2. 提升口味
3. 保证食材新鲜度
4. 增加地方特色菜
5. 更多健康/低油低盐选择
6. 其他(请说明):
*
33.您希望助餐点能提供哪些非餐饮类的延伸服务?
43_
【多选题】
1. 医疗保健咨询/义诊
2. 心理慰藉/聊天陪伴
3. 文化娱乐活动(如棋牌、读书角)
4. 社区互助(如代办跑腿)
5. 法律咨询
6. 助浴/助洁等居家服务
7. 其他(请说明):
*
33您是否愿意以以下方式参与到助餐服务的改进中来? 【多选题】
1. 积极提出意见和建议
2. 参与助餐服务的评估和监督
3. 参与助餐点的志愿服务(如打饭、清洁、送餐等)
4. 捐赠物资或资金支持助餐点
5. 参与助餐点组织的社交或文娱活动
6. 不愿意
7. 其他(请说明):
*
35.您认为以下哪个主体在助餐服务中发挥的作用最重要? 
45_
1. 政府(提供资金、政策支持、监督管理)
2. 市场主体/企业(提供专业餐饮服务)
3. 社区(提供场地、组织活动、协调资源)
4. 社会组织/志愿者(提供志愿服务、协助运营)
5. 老年人自己及家属(提供需求、参与建议、提供帮助)
6. 均很重要,缺一不可
*
36.您对未来“一元钱”低价助餐服务的发展有什么建议或期待?
46_
【多选题】
1. 希望能推广到更多社区,覆盖更多老年人
2. 希望能长期稳定运行,不轻易涨价或取消
3. 希望菜品质量和服务能持续提升
4. 希望能有更多个性化、差异化的服务
5. 希望能增加更多社会力量的参与
6. 其他(请说明):
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