幼儿园基本信息（幼小衔接）调查

感谢参加本次调查活动，本次调查严格保密请如实回答
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1.
幼儿姓名：
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2.
家长身份
爸爸
妈妈
祖辈
其他
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3.
联系电话：
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4.
第一部分：身心准备

1.孩子每日睡眠时间约为：
A.8小时及以下
B.9小时
C.10-11小时
D.11小时以上
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5.
孩子作息是否规律
A.非常规律，早睡早起
B.基本规律
C.偶尔不规律
D.经常晚睡晚起
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6.
孩子是否能坚持独立入园，无哭闹、抵触情绪
A.每天都能
B.大部分时间能
C.偶尔哭闹
D.经常哭闹不愿入园
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7.
孩子对小学的态度
A.非常期待
B.比较期待
C.无所谓
D.有点担心
E.非常害怕
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8.
孩子出现紧张、焦虑、烦躁等情绪时，能否自我调节或主动告诉成人
A.能主动表达并调节
B.需要成人安抚后调节
C.难以调节，持续哭闹
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9.
孩子大肌肉动作发展（跑、跳、钻、爬、平衡）
A.灵活协调
B.基本协调
C.偶尔不稳
D.明显笨拙
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10.
孩子精细动作（系鞋带、扣纽扣、用筷子、捏黏土
A.熟练完成
B.基本完成
C.需要帮助
D.完全不会
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11.
第二部分：生活准备

1.孩子是否能独立完成穿衣、脱衣、叠衣
A.完全独立
B.基本独立
C.部分需要帮助
D.全程需要帮助
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12.
孩子是否能独立洗漱（刷牙、洗脸、洗手）
A.主动独立完成
B.提醒后完成
C.需要协助
D.不愿做
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13.
孩子进餐情况
A.独立进餐、不挑食、速度适中
B.独立进餐但挑食
C.需要提醒督促
D.需要喂饭
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14.
孩子是否能独立收拾餐具、擦桌子
A.主动完成
B.提醒后完成
C.偶尔完成
D.从不做
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15.
孩子是否能独立如厕、自主擦拭、冲水、洗手
A.完全独立
B.提醒后完成
C.需要帮助
D.经常尿裤子
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16.
孩子整理物品能力（玩具、书本、衣物）
A.主动整理、摆放整齐
B.提醒后能整理
C.整理混乱
D.不愿整理
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17.
孩子是否能管理个人物品（水杯、文具、衣物），不丢失
A.能妥善保管
B.偶尔丢失
C.经常丢失
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18.
孩子是否有基本时间观念
A.能按时完成任务
B.需要多次提醒
C.做事拖拉、无时间概念
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19.
第三部分：学习准备
1.孩子每日自主阅读绘本时长
A.20分钟以上
B.10—20分钟
C.从不主动阅读
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20.
孩子阅读时状态
A.专注、主动提问
B.能安静看完
C.容易分心
D.坐不住
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21.
孩子倾听与理解能力
A.能认真倾听并记住成人指令
B.能听懂简单指令
C.经常听不清、记不住
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22.
孩子是否能专注完成一项任务（画画、拼图、手工）
A.15-20分钟不分心
B.10分钟左右
C.5分钟左右
D.极易分心
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23.
孩子握笔姿势
A.正确规范
B.基本正确
C.错误，需要纠正
D.不会握笔
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24.
孩子是否愿意尝试书写、绘画、涂色
A.非常喜欢、主动尝试
B.愿意尝试
C.勉强参与
D.抗拒
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25.
孩子认知能力（认识名字、常见数字、简单汉字、图形）
A.掌握良好
B.基本掌握
C.少量认识
D.不认识
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26.
孩子是否对新鲜事物、科学现象、绘本故事充满好奇
A.非常好奇，主动探索
B.有一定兴趣
C.兴趣一般
无兴趣
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27.
社会适应
孩子与同伴交往能力
A.主动交友、友好相处
B.能正常交往
C.被动交往
D.不愿与同伴玩
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28.
与同伴发生矛盾时，孩子处理方式
A.主动协商解决
B.寻求成人帮助
C.哭闹、打人、告状
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29.
孩子是否遵守家庭规则（看电视时间、饭前洗手、不乱扔东西
A.自觉遵守
B.提醒后遵守
C.经常违反
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30.
孩子是否遵守公共规则（排队、不喧哗、礼让他人）
A.自觉遵守
B.提醒后遵守
C.经常违反
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31.
孩子任务意识（完成家长交代的小事：丢垃圾、拿物品）
A.主动完成
B.提醒后完成
C.敷衍、推诿
D.拒绝完成
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32.
孩子是否愿意主动帮助家人、同伴:
A.经常主动
B.偶尔帮助
C.不愿帮助
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33.
孩子是否能大胆表达自己的想法、需求：
A.大胆自信表达
B.能表达
C.胆小不敢说
开放性问题
1.您认为孩子在入学准备中，优势能力有哪些？





2.您认为孩子在入学准备中，最需要提升的能力是什么？







3.您在幼小衔接家庭教育中，遇到的困惑或问题是什么？







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