个人健康档案信息采集表

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1.
姓名：
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2.
性别：
男
女
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3.
出生日期：（年月日）
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4.
身高（cm）：（填空题）
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5.
体重（kg）：（填空题）
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6.
近期有无慢性疾病史：
无
有（请说明）
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7.
是否吸烟：
是
否
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8.
 每周运动频率：
少于1次
1-3次
3次以上
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9.
平均每日睡眠时长：
少于6小时
6-8小时
8小时以上
*
10.
是否愿意接受健康提醒：
是
否
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