“时间银行”校社联动养老模式调研问卷（老年人版）

尊敬的老年朋友：
您好！我们正在开展一项关于 “时间银行” 互助养老模式与 “校社联动” 养老服务的调查研究，旨在了解您对相关服务的需求、认知与期望，为优化社区养老服务提供参考。
本次问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，严格保密您的个人信息。问卷填写约需 3-5分钟，答案没有对错之分，请根据您的真实感受和实际情况选择即可。
感谢您的支持与配合！

第一部分：基本信息

*
您的性别是?
A.男
B.女
*
您的年龄段是?
A.60-69岁
B.70-79岁
C.80岁及以上
*
您的文化程度是?
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
*
您目前的居住状况是?
A.独居
B.仅与配偶同住
C.与子女（孙辈）同住
D.其他
*
您的子女或其他亲戚来看望你的频率是?
A.每周一次
B.每半个月一次
C.每个月一次
D.≥两个月一次
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您如何评估自己目前的整体健康状况?
A.很好，生活完全自理
B.较好，基本自理，偶尔需要帮助
C.一般，需要一些日常帮助
D.较差，依赖他人照料

第二部分：对“时间银行”的了解

*
在本次调查前，您是否听说过“时间银行”互助养老模式
A.是，非常了解
B.是，大概知道
C.好像听过，但具体不清楚
D.完全没听说过
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若听说过，您的知晓渠道是（可多选）【多选题】
A.社区工作人员宣传
B.子女/家人告知
C.邻居/朋友介绍
D.亲眼看到大学生开展相关志愿服务
E.媒体（电视/报纸/手机）
F.其他
*
如果您愿意参与“时间银行”，您最有可能希望获得哪些服务?（可多选）【多选题】
A.陪伴聊天、心理慰藉
B.协助购物、代办事务
C.助餐、做饭
D.家居清洁、整理
E.健康监测、用药提醒
F.智能手机使用教学
G.陪同外出、散步
H.其他（请说明）【填空】
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您对“时间银行”最大的信任来自于哪种管理方式?
A.由政府（民政部门）统一建立平台和管理
B.由值得信赖的社区或街道直接管理
C.由大型公益组织或国有企业运营
D.借助可靠的手机软件或智能设备记录
E.传统的纸质“存折”手工记录
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您对参与“时间银行”可能存在哪些顾虑?（可多选）【多选题】
A.服务质量的标准难以统一和保证
B.服务过程中的安全与责任问题
C.操作流程太复杂，不会使用
D.没有顾虑
E.其他

第三部分：对大学生等年轻人提供养老服务的意愿

*
在本次调查前，您是否了解或听说过“学校与社区合作”为老年人提供服务（校社联动）?
A.非常了解
B.比较了解
C.听说过，但不太清楚
D.完全没听说过
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过去一年中，您是否参与过或接受过由学生（来自各类学校）在社区提供的养老服务或活动?（例如:学生志愿者上门陪伴、社区里的学生文艺表演、学生教学手机使用、健康知识小课堂等）
A.是，经常参与/接受
B.是，偶尔参与/接受
C.没有参与/接受过
D.不确定是不是学生提供的
对湖南养老服务现状的感知
如果您不确定是否是学生提供的，可以默认是学生提供的
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社区与学校支持机制
很不符合不符合一般符合很符合
社区对养老相关制度规定有明确安排。
社区对养老相关制度规定有明确安排。
工作人员能及时协调。
工作人员能及时协调。
学校参与让服务更规范。
学校参与让服务更规范。
学校与社区合作提高服务质量。
学校与社区合作提高服务质量。
我能感到学校与社区合作带来的便利。
我能感到学校与社区合作带来的便利。
*
激励与保障机制
很不符合不符合一般符合很符合
服务记录真实可靠。
服务记录真实可靠。
服务安排让我安心。
服务安排让我安心。
运行公平合理。
运行公平合理。
老年人权益有保障。
老年人权益有保障。
我对保障机制满意。
我对保障机制满意。
*
运行机制与服务体验
很不符合不符合一般符合很符合
服务预约和方便。
服务预约和方便。
规则容易理解。
规则容易理解。
志愿者态度友好。
志愿者态度友好。
服务过程规范。
服务过程规范。
有回访或反馈。
有回访或反馈。
这种服务让生活更便利。
这种服务让生活更便利。
服务中我感到被尊重。
服务中我感到被尊重。
与志愿者交流让我愉快。
与志愿者交流让我愉快。
我认同互助理念。
我认同互助理念。
时间银行对社区有意义。
时间银行对社区有意义。
*
可持续发展意愿
很不符合不符合一般符合很符合
今后我愿意继续参加。
今后我愿意继续参加。
我希望长期开展。
我希望长期开展。
我愿意向他人介绍。
我愿意向他人介绍。
我对未来有信心。
我对未来有信心。
*
您是否愿意接受大学生提供的“时间银行”养老服务
A.非常愿意
B.愿意
C.无所谓
D.不愿意
E.非常不愿意
*
理由是?【多选题】
A.习惯依赖家人，不信任陌生人服务
B.觉得大学生缺乏养老经验、不够专业
C.服务内容不是自己真正需要的
D.担心安全、隐私、财产问题
E.服务时间不固定、不方便参与
F.与年轻人有代沟，沟通不习惯
G.身体不便、行动困难，难以参与
H.不了解有这类志愿服务
I.其他
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标对于以下大学生提供的服务类型，您的接受程度：
非常不愿意不愿意一般愿意非常愿意
陪伴聊天/心理疏导
陪伴聊天/心理疏导
智能手机/反诈知识教学
智能手机/反诈知识教学
组织花鼓戏/合唱等文化娱乐活动
组织花鼓戏/合唱等文化娱乐活动
代购/整理物品/简单清洁
代购/整理物品/简单清洁
基础健康知识普及/用药提醒
基础健康知识普及/用药提醒
适老化家居改造建议/智能设备辅导
适老化家居改造建议/智能设备辅导
个人身体护理（如擦身/喂饭）
个人身体护理（如擦身/喂饭）
家中设备简单维修
家中设备简单维修
湖湘历史故事讲述/传统小吃制作指导
湖湘历史故事讲述/传统小吃制作指导
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您认为，学生参与社区养老服务，对您个人最大的价值或帮助可能是什么?（可多选）【多选题】
A.带来了活力和欢乐，缓解孤独感
B.获得了生活上的实际帮助（如打扫、购物）
C.学到了新知识、新技能（如智能设备使用）
D.获得了健康方面的关怀与指导
E.感觉被社会关心和尊重
F.其他（请说明）【填空】
G.觉得没有明显帮助
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您目前最迫切的养老服务需求是【多选题】
A.数字赋能（手机/网购/挂号等）
B.基础健康管理/慢病指导
C.应急支持（突发情况紧急联络）
D.陪伴聊天/精神慰藉
E.文化娱乐活动组织
F.简单家务/代购协助
G.湖湘文化相关的特色服务
H.其他
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您希望接受服务的时间段（可多选）【多选题】
A.工作日上午
B.工作日下午
C.工作日晚上
D.周六上午
E.周六下午
F.周日上午
G.周日下午
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您希望的单次服务时长
A.0.5小时
B.1小时
C.1-2小时
D.2-3小时
E.3小时以上
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