老年人健康生活调查

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【第一部分：基本信息】
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1.
 您的性别是【单选题】
○男
○女
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2.
 您的年龄段是【单选题】
○60-64岁
○65-69岁
○70-74岁
○75-79岁
○80岁及以上
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3.
您的婚姻状况是【单选题】
○未婚
○已婚
○离异/丧偶
*
4.
您的受教育程度是【单选题】
○小学以下
○初中/高中
○大专及以上
*
5.
您自评的健康状况如何？【单选题】
○较差
○一般
○良好
【第二部分：健康行为评估】
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6.
我每天吃早餐【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
*
7.
 我每日三餐时间比较固定【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
*
8.
我每天有足够的睡眠（≥6小时）【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
*
9.
我穿防滑合脚的鞋子【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
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10.
我参加社区活动或志愿服务【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
*
11.
我定期检查血压/血糖/胆固醇【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
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12.
我每天吃足量蔬菜（≥一碗半）【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
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13.
 我每天运动累计30分钟以上【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
*
14.
我每天早晚刷牙，午饭后漱口【单选题】
○从不
○偶尔
○经常
○总是
【第三部分：心理健康与情绪状态】
*
15.
我感到紧张或焦虑【单选题】
○很少
○有时
○经常
○总是
*
16.
我感到情绪低落或沮丧【单选题】
○很少
○有时
○经常
○总是
*
17.
我对生活感到满意【单选题】
○很少
○有时
○经常
○总是
*
18.
我能积极应对生活中的困难【单选题】
○很少
○有时
○经常
○总是
【第四部分：生活质量自评】
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19.
 我的身体活动能力（如走路、上下楼）如何？【单选题】
○非常差
○较差
○一般
○较好
○非常好
*
20.
我的日常自理能力（如穿衣、洗漱）如何？【单选题】
○非常差
○较差
○一般
○较好
○非常好
*
21.
我的社交活动参与度如何？【单选题】
○非常差
○较差
○一般
○较好
○非常好
*
22.
我的精神状态与情绪管理如何？【单选题】
○非常差
○较差
○一般
○较好
○非常好
*
23.
我的整体生活满意度如何？【单选题】
○非常差
○较差
○一般
○较好
○非常好
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24.
您认为哪个因素最影响您的健康生活？【单选题】
○饮食习惯
○运动锻炼
○心理健康
○社交活动
○经济条件
○医疗条件
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