农村小学中年级留守儿童心理健康教育问卷调查

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1、你的监护人是:
A.祖(外祖)父母
B.亲戚(父母的朋友)
C.无人监护
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2、你属何种类型留守:
A.父亲外出打工
B母亲外出打工
C.双亲外出打工
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3、你觉得你的学习习惯怎样:
A.优秀
B.良好
C.良好以下
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4、当你有空时，一般是:
A.独自上网、看电视
B.找朋友活动
C.在家看书学习
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5、当你有烦恼时，你的解决方式是:
A.找朋友倾述
B.请师长帮助
C.运动调节
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6、你觉得你的行为习惯怎样:
A.优秀
B.良好
C.良好以下
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7、你到学校的心情是:
A、愉快
B.多数时候愉快
C.有时不愉快，会觉得烦
D.讨厌上学
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8、在集体活动中，你总是()参加
A.积极
B.被动
C.不愿意
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9、当你在众人面前说话时，你感觉:
A.轻松自如
B.紧张害怕
C.不敢说
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10、你遇到困难时，你总是:
A.积极想办法解决
B.抱怨他人
C.束手无策
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11、你与他人发生矛盾冲突时，你一般是:
A.请教师或朋友帮助解决
B.争吵打架
C.害怕逃避
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12 你上学读书是因为:
A.没有知识不能生存
B.读书后能赚大钱
C.学校里同学多好玩
D.父母要求我上学
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13、期末考试时，你
A、有信心，不紧张
B.有点紧张
C.无所谓
D.非常紧张，害怕
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14、对学校的纪律和常规要求，你:
A.自觉遵守
B.老师来就遵守
C.有时违犯
D.经常违犯
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15、你觉得自己在哪些方面需要更多的帮助或支?【多选题】
A.学习
B.情感支持
C.社交技能
D.生活自理能力
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