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凤凰幼儿园（滨海悦城园区）2026年新生入园调查问卷
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尊敬的家长：
您好！欢迎您的孩子加入凤凰幼儿园（滨海悦城园区）！为了帮助孩子更快、更好地适应幼儿园的集体生活，保障孩子在园期间的健康与安全，我们需要全面了解孩子的基本情况、健康状况、生活习惯等信息。请您仔细、如实填写以下问卷，感谢您的配合。您提供的所有信息将严格保密，仅用于幼儿园的保育教育工作。
*
1.
幼儿姓名
*
2.
性别
*
3.
孩子的昵称（小名）
*
4.
父亲姓名
*
5.
学历
*
6.
职业
*
7.
母亲姓名
*
8.
学历
*
9.
职业
*
10.
孩子最喜欢的玩具
*
11.
入园前孩子主要由谁照顾
【多选题】
爸爸妈妈
爷爷奶奶
外公外婆
保姆
其他人员
*
12.
入园后主要由谁接孩子
*
13.
孩子在家主要使用何种语言
*
14.
孩子的体质情况
较好
一般
需要精心照顾
*
15.
是否患过疾病
*
16.
是否有过敏史或者过敏物品、过敏食物等（没有选“无”，如有请注明）
有
*
无
*
17.
无人陪同能否单独如厕
能
不能
*
18.
能否自己脱裤子蹲便？
【多选题】
能
不能
需要大人把屎、把尿
*
19.
能否自己擦屁股
能
不能
*
20.
能否用语言表达自己需要大小便？
能
不能
*
21.
孩子每天大便的次数
*
22.
玩得尽兴忘记大小便的频率
从不
偶尔
经常
*
23.
是否会穿脱衣服
【多选题】
会穿衣
不会穿衣
会脱衣
不会脱衣
*
24.
是否会穿脱鞋
【多选题】
会穿鞋
不会穿鞋
会脱鞋
不会脱鞋
*
25.
是否有午睡习惯
有
没有
偶尔会午睡
*
26.
在家午睡情况（如午睡时间、入睡速度或者睡着后需要特别注意的地方等）
*
27.
睡觉时孩子是否会尿床
会
不会
偶尔会
经常会
*
28.
孩子睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡（如抓妈妈的手臂，、或者玩偶等）
有
*
没有
*
29.
您孩子的食欲
很好
一般
厌食
*
30.
用餐习惯如何？
自己用餐
需要大人喂
偶尔需要大人喂
*
31.
能否独立使用勺子吃饭
能
不能
*
32.
孩子的主要性格特点
活泼外向
安静慢热
谨慎敏感
其他
*
*
33.
面对陌生环境或者与主要照顾者分离时的情绪反应
适应较快
会哭闹但能安抚
分离焦虑较严重，需要较长时间适应
*
34.
在不熟悉的人面前的表现
常表现胆怯
表现自然
*
35.
与同龄小伙伴的相处情况
喜欢互动
比较被动
需要引导
有时会冲突
*
36.
孩子的兴趣爱好
【多选题】
看书
看电子产品
运动
听故事
画画
唱歌
跳舞
玩角色游戏
其他
*
*
37.
表达能力
能清晰表达需求及想法
能用简单句子表达
常用词语或肢体动作表达
其他
*
*
38.
您更加愿意幼儿园老师以何种方式加强与您的联系
【多选题】
家访
微信、电话
家长会
半日活动
开办讲座专栏
其它
*
*
39.
孩子有何特殊习惯？
*
40.
孩子是否做过手术？何种手术？
*
41.
入园初期您希望老师重点注意孩子的什么方面
*
42.
您是否同意孩子的照片出现在以下范围内
【多选题】
园区公众号、视频号
园区内部教研活动
班级群可发
只能私发
禁止拍摄
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