2026年西二病区腰腿痛优势技术登记表

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1. 腰腿痛的中医优势护理技术：中药烫熨，本次登记的护理人员是
张素梅
宋培培
田婧
季海美
张赟
印丹丹
冒月丽
姜培培
喻正梅
郭文娟
缪嘉怡
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2.操作人员所属能级为【多选题】
N1
N2
N3
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3.该患者的床号（          ）
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4.该患者的姓名是（          ）
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5.该患者的性别：
男
女
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6.该患者的年龄段：
A 18岁以下
B 18~30
C 31~40
D 41~50
E 51~60
F 61~70
G 71~80
H 81~90
I 91~100
J 100以上
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7.具体年龄是（          ）岁
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8.该患者的住院号是（          ）
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9.该患者入院日期是2025年（       ）月
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
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10.具体入院时间是（比如：2026-01-01）
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11.具体出院时间是（比如：2026-01-01）
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12.该患者住院天数（       ）天
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13.该患者中医诊断是【多选题】
A 腰椎间盘突出症
B 其他
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14.该患者的中医症候是【多选题】
A 气滞血瘀
B 血瘀气滞
C 寒湿阻络
D 湿热蕴结
E 肝肾亏虚
F 其他
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15.该患者应用中药烫熨的次数是（     ）次
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16.该患者应用中药烫熨的次数是（        ）次【多选题】
A 1次
B 2次
C 3次
D 4次
E 5次及以上
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17.该患者应用中药烫熨的天数是（     ）天  （注：从应用第一天开始算起到最后一次结束 ）
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18.该操作的护理效果如何？【多选题】
A 好
B 较好
C 一般
D 差
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19.本次操作选择的部位【多选题】
腰背部
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