初中生体育运动与注意力发展调查问卷

亲爱的同学：
  您好！我们正在开展一项关于初中生体育运动与注意力发展关系的调查研究，想了解您平时参加体育运动的情况，以及您在上课和写作业时的注意力表现。您的回答将帮助我们为学校体育教学和青少年健康发展提供建议。本问卷采用匿名方式，不收集姓名、学号、班级和联系方式；所有数据仅用于学术研究与教学改进，不会提供给学校、老师或家长，也不会影响您的任何成绩评定。本问卷题目没有对错之分，请根据真实情况独立作答。感谢您的支持与配合！
知情同意题
*
我已阅读并理解本问卷的目的与保密说明，愿意自愿参与本次调查
A.同意，开始作答
B.不同意，结束填答
第一部分 个人与家庭基本信息
下面是关于你和家庭的基本情况。这些信息只用于分组统计和比较，不会单独使用，也不会提供给老师或家长，请放心填写。
*
1. 你的性别
A.男
B.女
*
2. 你的实际年龄
A.12岁及以下
B.13岁
C.14岁
D.15岁
E.16岁及以上
*
3. 你目前就读的年级
A.初一
B.初二
C.初三
*
4. 你就读学校所在地
A.城市（直辖市/省会/地级市）
B.县城
C.乡镇
D.农村
*
5. 你就读学校的性质
A.公办学校
B.民办学校
*
6. 你是否是独生子女
A.是
B.否
*
7. 你目前的家庭结构
A.与父母双方同住
B.仅与父亲同住
C.仅与母亲同住
D.主要与祖辈（祖父母/外祖父母）同住
E.其他（如住校、寄养等）
*
8. 你父亲（或男性监护人）的受教育程度
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专/职高
D.大专
E.本科
F.硕士及以上
*
9. 你母亲（或女性监护人）的受教育程度
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专/职高
D.大专
E.本科
F.硕士及以上
*
10. 你家的家庭月人均可支配收入大约为
A.3000元以下
B.3000-6000元
C.6001-10000元
D.10001-20000元
E.20000元以上
F.不清楚
*
11. 你是否担任班干部
A.是
B.否
第二部分 学习与生活习惯
请回忆最近一个月的通常情况，选择最符合你的一项。
*
12. 上学日，你平均每天完成书面作业的时间
A.不足1小时
B.1-2小时（含2小时）
C.2-3小时（含3小时）
D.3小时以上
*
13. 你平均每天用于电子产品的娱乐时间（手机、平板、电脑、电视、游戏机等，学习用途除外）
A.不足0.5小时
B.0.5-1小时（含1小时）
C.1-2小时（含2小时）
D.2-3小时（含3小时）
E.3小时以上
*
14. 你平均每天夜间的实际睡眠时长
A.不足6小时
B.6-7小时（含7小时）
C.7-8小时（含8小时）
D.8-9小时（含9小时）
E.9小时及以上
第三部分 身体健康与体育运动参与
这里的“体育运动”包括体育课、课间操、课外锻炼、校运动队训练、体育社团、校外培训班，以及自主进行的跑步、球类、跳绳等身体活动。
*
15. 上学期《国家学生体质健康标准》测试的总评等级
A.优秀
B.良好
C.及格
D.不及格
E.未参加测试或不清楚
*
16. 你是否曾被正规医疗机构（如医院儿童保健科、精神心理科）诊断为注意缺陷多动障碍（ADHD）或其他影响注意力的疾病
A.是
B.否
C.不清楚
*
17. 目前你正在接受下列哪些干预或帮助（可多选）【多选题】
A.药物治疗
B.行为训练
C.心理咨询
D.感觉统合训练
E.学校特殊关怀
F.未接受任何干预
G.其他
*
18. 最近4周内，除学校体育课和课间操之外，你是否还参加过其他有组织的体育运动（如校运动队训练、体育社团、校外体育培训、自主规律锻炼等）
A.是，每周都参加
B.是，但只是偶尔参加
C.否，基本不参加
*
19. 你平均每周参加体育运动（不含体育课与课间操）的次数
A.不足1次
B.每周1次
C.每周2次
D.每周3-4次
E.每周5次及以上
*
20. 你每次参加体育运动的持续时间大约为
A.不足15分钟
B.15-30分钟（含30分钟）
C.31-60分钟（含60分钟）
D.61-90分钟（含90分钟）
E.90分钟以上
*
21. 你参加体育运动时的强度通常是
A.轻微强度（不出汗，如散步）
B.小强度（微微发热，呼吸平稳）
C.中等强度（明显出汗，呼吸加快但仍能说话）
D.大强度（大汗淋漓，呼吸急促，说话困难）
E.极大强度（几乎精疲力竭）
*
22. 你通常参加哪些运动项目（可多选）【多选题】
A.跑步/快走
B.篮球
C.足球
D.排球
E.羽毛球
F.乒乓球
G.游泳
H.跳绳/踢毽子
I.舞蹈/健美操
J.武术/跆拳道
K.力量与体能训练
L.骑行
M.其他
*
23. 我能够坚持每周固定的运动计划
A.完全不同意
E.完全同意
*
24. 我觉得参加体育运动很有趣，能让我感到愉快
A.完全不同意
E.完全同意
*
25. 即使学习任务很重，我也会挤出时间运动
A.完全不同意
E.完全同意
*
26. 我的父母/家人支持我运动，并经常陪我一起活动
A.完全不同意
E.完全同意
*
27. 学校/班级经常组织丰富多样的体育活动
A.完全不同意
E.完全同意
第四部分 注意力品质自评
下面是描述你平时上课、写作业时注意力表现的句子。请根据你的真实情况，在五个等级中选择最符合的一项。本部分没有对错之分。
*
29. 上课时，我能长时间把注意力集中在老师讲的内容上
A.完全不同意
E.完全同意
*
30. 写作业时，我能一口气完成，很少中途走神或去做别的事
A.完全不同意
E.完全同意
*
31. 听课时即使周围有响动，我也不容易分心
A.完全不同意
E.完全同意
*
32. 上课没多久，我的思绪就飘到别处去了
A.完全不同意
E.完全同意
*
33. 课间休息后，我能很快进入下一节课的学习状态
A.完全不同意
E.完全同意
*
34. 遇到难题卡住时，我能及时调整思路、换一种方法
A.完全不同意
E.完全同意
*
35. 从一件事切换到另一件事时，我总需要很长时间才能回过神来
A.完全不同意
E.完全同意
*
36. 我能一边听老师讲课，一边把笔记记得清清楚楚
A.完全不同意
E.完全同意
*
37. 做需要眼手并用或多任务配合的事情时，我能安排得井井有条
A.完全不同意
E.完全同意
*
38. 同时做两件事时，我常常顾此失彼
A.完全不同意
E.完全同意
第五部分 注意行为表现
请评价近4周内下列行为出现的频繁程度。同样没有对错，如实作答即可。
*
39. 做功课或做其他事情时粗心大意，常犯小错误
A.完全没有
D.非常频繁
*
40. 听讲、阅读或做题时，很难长时间保持注意力
A.完全没有
D.非常频繁
*
41. 别人跟你说话时，你好像根本没有在听
A.完全没有
D.非常频繁
*
42. 不能按照要求完成作业或任务（并不是因为故意违抗或不理解）
A.完全没有
D.非常频繁
*
43. 做事缺乏条理，书包、课桌乱七八糟
A.完全没有
D.非常频繁
*
44. 逃避、讨厌或不愿意做需要长时间动脑筋的事（如写作业）
A.完全没有
D.非常频繁
*
45. 经常丢三落四（文具、作业本、水杯等）
A.完全没有
D.非常频繁
*
46. 很容易被外界的声音、动静或事物所分心
A.完全没有
D.非常频繁
*
47. 经常忘事（忘记交作业、忘记带东西、忘记约定）
A.完全没有
D.非常频繁
第六部分 学业表现与补充
最后几题用于了解你的学习情况和对体育运动的主观感受，请如实填写
*
48. 你最近一次期末（或月考）考试的班级总体排名大约处于
A.前10%
B.11%-30%
C.31%-50%
D.51%-80%
E.后20%
F.不清楚
*
49. 你感觉目前的学习压力
A.很小
B.比较小
C.一般
D.比较大
E.非常大
*
50. 你认为体育运动对你上课和写作业时的专注程度有帮助吗
A.非常有帮助
B.比较有帮助
C.一般
D.帮助不大
E.没有帮助
F.说不清
51. 关于“体育运动与注意力”，你还想告诉我们什么？
问卷星提供技术支持
举报