病情评估与观察
患者的护理级别与病情、自理能力相符
根据评估内容每班或按频次评估患者病情及风险，有记录（根据具体情况分别记录在体温单或护理记录单或风险评估记录单上）
至少每2小时巡视观察患者一次
4.1及时准确观察病情变化并配合处理
4.2规范实施专科技术操作规程
4.3有效落实健康指导相关内容
5.输液与病情或医嘱要求相符（输液顺序安排、滴速、间隔时间等）
6.指导患者按时服药，无累积药物（含中药汤剂）
7.中医外治等护理准确及时规范
8.其他治疗如吸氧、鼻饲、雾化、理疗等及时准确规范
9.管道护理符合规范要求
10.床单位安全、整洁，患者衣物清洁
11.患者体位舒适，符合病情及治疗要求
12.患者饮食符合医嘱要求
13.执行床边查对，方法正确
14.高危跌倒患者预防措施落实到位
15.高危血栓患者预防措施落实到位
16.预防压力性损伤措施落实到位
评价对象得分
