飞来爱健康调理·中医体质自测表

亲爱的学长，您好。请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题，在有的症状前选择，没有选择最后的均没有。

可以在每一项后面备注您的具体情况，如果打字不方便，可以备注有特殊情况，电话沟通。健康管理师收到信息后，会及时电话联系您进行详细了解的。
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姓名
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性别
女
男
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1、阳虚体质【多选题】
四肢冰凉
具体情况/特殊情况
疲倦怕冷
具体情况/特殊情况
腹泻易拉肚子
具体情况/特殊情况
受凉易腹泻
具体情况/特殊情况
小便频繁
具体情况/特殊情况
唇色苍白
具体情况/特殊情况
性欲降低
具体情况/特殊情况
嗜睡
具体情况/特殊情况
喜热饮食
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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2、阴虚体质【多选题】
头发皮肤干枯
具体情况/特殊情况
口干口苦
具体情况/特殊情况
便秘或大便干燥
具体情况/特殊情况
两颧潮红或偏红
具体情况/特殊情况
眼睛干涩
具体情况/特殊情况
心烦易怒
具体情况/特殊情况
口燥咽干
具体情况/特殊情况
睡眠差、易失眠
具体情况/特殊情况
体型偏瘦
具体情况/特殊情况
喜冷饮
具体情况/特殊情况
手足心热 、虚热感、怕热
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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3、气虚体质【多选题】
体倦乏力
具体情况/特殊情况
气短
具体情况/特殊情况
心慌
具体情况/特殊情况
易出汗
具体情况/特殊情况
免疫力弱
具体情况/特殊情况
易患感冒
具体情况/特殊情况
消瘦或偏胖
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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4、痰湿体质【多选题】
体形肥胖
具体情况/特殊情况
胃肠胀满
具体情况/特殊情况
胸闷
具体情况/特殊情况
痰多
具体情况/特殊情况
易困倦
具体情况/特殊情况
舌苔厚、口黏苔腻
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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5、湿热体质【多选题】
湿疹
具体情况/特殊情况
痤疮或粉刺
具体情况/特殊情况
口干、口苦 、口渴
具体情况/特殊情况
大便燥结或黏滞
具体情况/特殊情况
小便赤短、色深
具体情况/特殊情况
女性带下分泌物增多
具体情况/特殊情况
男性阴囊潮湿
具体情况/特殊情况
食欲降低
具体情况/特殊情况
苔黄腻、偏红
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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6、血瘀体质【多选题】
面色晦暗
具体情况/特殊情况
黑眼圈
具体情况/特殊情况
口唇颜色偏暗
具体情况/特殊情况
健忘
具体情况/特殊情况
痛经
具体情况/特殊情况
月经量少、颜色偏淡、有血块
具体情况/特殊情况
闭经、经期不规律
具体情况/特殊情况
舌质紫暗
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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7、特禀体质【多选题】
非感冒时也会打喷嚏、鼻塞、流鼻涕
具体情况/特殊情况
哮喘
具体情况/特殊情况
荨麻疹
具体情况/特殊情况
对药物、食物、气味、花粉、季节过敏
具体情况/特殊情况
以上的情况均没有
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8、气郁体质【多选题】
神情抑郁、忧虑脆弱
具体情况/特殊情况
胁肋部或乳房胀痛
具体情况/特殊情况
乳腺增生 月经不调
具体情况/特殊情况
失眠
具体情况/特殊情况
偏头痛
具体情况/特殊情况
易患囊肿、肌瘤、甚至恶性肿瘤
具体情况/特殊情况
以上情况均没有
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9、平和体质【多选题】
精力充沛
具体情况/特殊情况
面色红润
具体情况/特殊情况
体态适中
具体情况/特殊情况
睡眠好
具体情况/特殊情况
记忆力好
具体情况/特殊情况
饮食起居规律
具体情况/特殊情况
心态平衡
具体情况/特殊情况
二便正常
具体情况/特殊情况
不易生病
具体情况/特殊情况
耐寒热
具体情况/特殊情况
健壮
具体情况/特殊情况
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