南京市吉庆社区“一老一小”服务使用与互动调查问卷

中国药科大学 · 吉享队 | 匿名问卷(预计4—6分钟)

您好!我们是中国药科大学研究生团队,正在了解吉庆社区养老、儿童服务及公共空间的实际使用情况。问卷匿名、自愿填写,可跳过不愿回答的问题,仅用于案例研究,不收集姓名、电话或住址。感谢支持。

填写说明:一般由居住在本社区、了解家庭使用情况的成年人填写;可由调查员为不便阅读的老年居民朗读并代填。未使用过相关服务的居民同样欢迎参与。

一、您的基本情况
*
1.
您属于哪一类居民?【单选】
60岁及以上居民
0—12岁儿童家长/监护人
同时照顾老人和儿童的家庭成员
其他成年居民
*
2.
您在社区居住多久?【单选】
不满1年
1—3年
3—10年
10年以上
*
3.
您家庭中有以下哪些成员?【多选】【多选题】
60岁及以上老人
0—3岁儿童
4—6岁儿童
7—12岁儿童
均无
二、您实际用过哪些服务与空间
*
4.
您知道社区有哪些服务或活动?【多选】【多选题】
养老/助老服务
儿童活动/托育相关服务
健康科普
文体活动
志愿活动
不清楚
其他
*
5.
过去3个月,您本人或您照护的家庭成员参加社区活动大约几次?【单选】
0次
1—2次
3—5次
6次及以上
不清楚
*
6.
过去3个月,您本人或您照护的家庭成员实际使用过哪些公共空间?【多选】【多选题】
党群服务中心
老年服务空间
儿童服务空间
阅读/活动室
户外活动场地
其他
均未使用
7.
如果参加较少或没参加,主要原因是什么?【参加较多者可跳过】【最多选择3项】
不知道活动
时间不合适
不感兴趣
距离/通行不便
身体或照护原因
安全顾虑
没有需要
其他
*
8.
您实际使用过的社区空间有以下哪些不便?【多选】【多选题】
场地不足/拥挤
时段不合适
功能不匹配
上下楼/无障碍不便
噪声干扰
没有明显不便
没用过/不清楚
其他
三、老人和儿童有没有真正互动
*
9.
过去3个月,您是否见过老人与儿童在社区同一空间活动?【单选】
经常
偶尔
没见过
不清楚
*
10.
过去3个月,您本人或家庭成员参加过社区组织的老人和儿童共同活动吗?【单选】
参加过
听说过但没参加
没听说过
不清楚
*
13.
如果今后有适合的共同活动,您家庭的参与态度是?【单选】
愿意
看活动安排
不太愿意
暂不需要
*
14.
您更愿意参与哪种形式?【多选】【最多选择2项】
阅读/讲故事
传统文化/手工
园艺或轻运动
健康科普
数字设备互助
社区志愿活动
都不感兴趣
其他
*
15.
影响您参加老人—儿童共同活动的最大顾虑是?【多选】【最多选择2项】
人身安全及责任
年龄和活动能力差异
卫生健康
活动时间
专业人员不足
活动内容不适合
没有顾虑
其他
*
16.
哪种安排最能增加您参与的意愿?【多选】【最多选择2项】
社区/专业人员在场
分年龄安排适宜内容
明确安全与陪护责任
家长可以陪同
固定时间提前通知
离家近且方便到达
其他
四、您最需要什么、可以参与什么
*
17.
您的家庭当前最希望社区增加哪些支持?【多选】【最多选择3项】
老人陪伴与文体活动
老人健康/数字助老
儿童课后与假期活动
家庭育儿/照护支持
亲子与代际活动
更方便的公共空间
暂无需求
其他
*
18.
您或家人愿意通过什么方式参与社区活动?【多选】【多选题】
作为普通参与者
讲故事/分享技能
志愿组织与协助
提供专业知识
暂不参与
其他
*
19.
您希望社区优先改善的一件具体事情是什么?【选填】
问卷星提供技术支持
举报