泰康中路社区老年人公共服务设施使用需求及满意度调查

尊敬的           社区老年居民，您好：
我们是井冈山大学行政管理专业的学生，现在正在做一个老年人对社区服务设施使用需求及满意度的调研，以便为您日后的生活提供更全面的服务。本问卷采用匿名方式填写，数据只用于学术研究和数据统计，非常感谢您帮助我们完成这份问卷调查！
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1.
您的性别：
A.男
B.女
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2.
您的年龄：
A.60-70
B.71-80
C.81-90
D.90岁以上
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3.
您在本社区的居住年限：
A.≤2年
B.3-5年
C.6-10年
D.10年以上
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4.
目前与您同住的有：
A.配偶
B.独居
C.子女
D.其他
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5.
您的文化程度：
A.不识字
B.小学
C.初中
D.高中或中专
E.大专及以上
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6.
您的身体状况:
A.身体健康
B.轻微疾病但不影响生活
C.患有严重疾病
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7.
您的日常出行方式：
A.步行
B.公共交通
C.家人接送
D.电动车、自行车出行
E.助行器、轮椅出行
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8.
您的养老模式：
A.居家养老
B.社区养老
C.机构养老
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9.
您使用适老化公共服务设施的频率？（无该设施请选择“无此设施”）
每周3次及以上每周1-2次每月1-3次几乎不用无此设施
基础保障类：养老服务站日间照料中心
基础保障类：养老服务站日间照料中心
基础保障类：公共休息座椅
基础保障类：公共休息座椅
基础保障类：无障碍厕所
基础保障类：无障碍厕所
基础保障类：公共照明
基础保障类：公共照明
基础保障类：紧急呼叫设施
基础保障类：紧急呼叫设施
生活服务类：老年食堂
生活服务类：老年食堂
生活服务类：菜市场、超市
生活服务类：菜市场、超市
生活服务类：维修、理发便民服务点
生活服务类：维修、理发便民服务点
交通出行类：无障碍通道
交通出行类：无障碍通道
交通出行类：道路扶手
交通出行类：道路扶手
每周3次及以上每周1-2次每月1-3次几乎不用无此设施
交通出行类：公交车、老年专座
交通出行类：公交车、老年专座
医疗健康类：社区卫生服务中心
医疗健康类：社区卫生服务中心
医疗健康类：医院、诊所
医疗健康类：医院、诊所
医疗健康类：康复中心
医疗健康类：康复中心
文化娱乐类：老年活动室
文化娱乐类：老年活动室
文化娱乐类：老年大学
文化娱乐类：老年大学
文化娱乐类：公园、健身广场
文化娱乐类：公园、健身广场
文化娱乐类：图书阅览室
文化娱乐类：图书阅览室
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10.
您对社区各类适老化公共服务设施配置的满意度
很不满意不满意一般满意很满意
基础保障类
基础保障类
生活服务类
生活服务类
交通出行类
交通出行类
医疗健康类
医疗健康类
文化娱乐类
文化娱乐类
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11.
您对社区适老化公共服务设施不满意的原因是什么？【多选题】
设施数量太少
分布不合理，离住处太远
设计不适老，使用不方便
设施损坏无人修
服务内容单一
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12.
您对社区各类适老化公共服务设施配置的需要程度
不需要不太需要一般比较需要非常需要
基础保障类：养老服务站、日间照料中心
基础保障类：养老服务站、日间照料中心
基础保障类：公共休息座椅
基础保障类：公共休息座椅
基础保障类：无障碍厕所
基础保障类：无障碍厕所
基础保障类：公共照明
基础保障类：公共照明
基础保障类：紧急呼叫设施
基础保障类：紧急呼叫设施
生活服务类：老年食堂
生活服务类：老年食堂
生活服务类：菜市场、超市
生活服务类：菜市场、超市
生活服务类：维修、理发便民服务点
生活服务类：维修、理发便民服务点
交通出行类：无障碍通道
交通出行类：无障碍通道
交通出行类：道路扶手
交通出行类：道路扶手
不需要不太需要一般比较需要非常需要
交通出行类：公交车、老年专座
交通出行类：公交车、老年专座
医疗健康类：社区卫生服务中心
医疗健康类：社区卫生服务中心
医疗健康类：医院、诊所
医疗健康类：医院、诊所
医疗健康类：康复中心
医疗健康类：康复中心
文化娱乐类：老年活动
文化娱乐类：老年活动
文化娱乐类：老年大学
文化娱乐类：老年大学
文化娱乐类：公园、健身广场
文化娱乐类：公园、健身广场
文化娱乐类：图书阅览室
文化娱乐类：图书阅览室
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13.
您对本社区四老化公共服务设施配置、使用、管理还有哪些其他建议？
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14.
您认为需要增设哪类适老化公共服务设施?
A.基础保障
B.生活服务
C.交通出行
D.医疗健康
E.文化娱乐
F.其他
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