12月19-20号OPPO软件部门课程身体健康调查问卷
问卷说明
各位商家:
欢迎参加OPPO软件部门红蓝军演培训课程,秉承安全第一的原则,我们需要对所有参与对象进行安全问卷调研,感谢您的配合与支持。
再次声明:我们充分尊重您的隐私信息安全,收集结果只用于培训的安全筹备,不会用于其他途径,也不会对第三方公开。
注意:若有港澳台及外籍人士,需要填写护照号,性别,及出生年月日
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12月19-20号OPPO软件部门课程身体健康调查问卷
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1.
您的基本信息
姓名
姓名
年龄(填写示例:40)
年龄(填写示例:40)
身高(填写示例:170)
身高(填写示例:170)
血型(填写示例:A)
血型(填写示例:A)
体重(填写示例:85kg)
体重(填写示例:85kg)
*
2.
性别
男
女
*
3.
您的身份证号码
备注:如是港澳人员、外籍人员,需要填写护照号码
*
4.
您的出生年月日
*
5.
您的联系方式:
为保证您的安全,请如实填写以下健康安全调查。
*
6.
您最近一年内体检过吗? (体检中,有哪些隐患医嘱需注意)
无
有
*
*
7.
您是否有以下常规病史?
【多选题】
三高症状(血压/血脂/血糖偏高,且需要服药控制)
心脏病
脑血管疾病
严重贫血、甲亢
急性出血性胃炎
无以上任何疾病
*
8.
您现在是否有以下健康隐患:
【多选题】
严重颈椎/腰椎病(影响日常活动)
骨关节疾病(影响日常活动)
严重膝盖、半月板损伤(影响日常活动)
习惯性脱臼
孕期
无以上任何隐患
*
9.
身体过敏: 您平时是否会有对药物或环境等有严重过敏情况?(若有,请补充过敏史)
无
有
*
*
10.
您最近半年是否做过大型手术?(若有,请简单注明手术情况)
有
*
无
*
11.
最近一个月内,是否有受过运动伤害且对日常活动有影响?(若有,请简单注明情况)
无
有
*
*
12.
您是否有除上面描述以外的其他病症或伤害?(若有,请说明)
无
有
*
*
13.
您是否有需要经常服用的药物?(若有,请说明)
无
有
*
14.
食物要求:您是否有特殊的饮食要求?(例如:对食物有过敏或禁忌)
无
有
*
*
15.
以下哪种情况,比较符合您平时的身体锻炼情况?
较多运动
例如:每周都有3-5次徒步、跑步5公里以上(或1-2小时以上的健身房锻炼)
运动量一般
例如:每周都有1-2徒步、跑步5公里以上(或1小时以上的健身房锻炼)
很少运动
例如:很少进行体育锻炼,低于每月两次;
*
16.
您是否有不在本次问卷上所询问到的其他情况;如有请如实填写,如没有则写无。
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