学生户外活动与视力健康情况调查
问卷说明
此问卷旨在了解上海市实验学校中学部学生户外活动情况以及视力健康情况，为制定在校中学生视力保护行动提供参考。
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学生户外活动与视力健康情况调查
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一、基础信息
*
1.性别：
男
女
*
2.所在年级：
初一
初二
初三
高一
高二
高三
*
3.你的父母是否近视：
均不近视
仅父亲
仅母亲
父母均近视
*
4.你（学生本人）是否近视
是
否
*
左眼度数
50-200度
200-400度
400-600度
＞600度
不清楚
*
右眼度数
50-200度
200-400度
400-600度
＞600度
不清楚
二、户外活动情况（标注"户外活动"指白天自然光下的活动）
*
5. 开学后，每周平均户外活动天数（含周末）：
≤1天
2-3天
4-5天
几乎每天
*
6. 平均单次户外活动时长：
＜30分钟
30-60分钟
1-2小时
＞2小时
*
7. 主要活动类型（多选）：
【多选题】
球类运动
跑步/骑行
散步/闲逛
户外劳动
静态活动（如野餐）
上学放学
其他
*
*
8. 阻碍户外活动的主要因素（多选）：
【多选题】
课业压力
缺乏场地
电子产品吸引
家长限制
个人兴趣
其他
*
三、用眼行为特征
*
9. 连续用眼后是否休息：
每30分钟休息
每1小时休息
不确定
不休息
其他
*
*
10. 读写时是否保持"一拳一尺一寸"：
总是
经常
偶尔
从不
*
11. 周一至周五期间，平均每日电子屏幕（含电脑、pad、手机等各类电子屏幕）使用总时长（小时，h）：
＜1h
1-3h
3-5h
5-7h
＞8h
*
12.周一至周五期间，平均每日电子屏幕使用时长（小时，h）
＜1h
1-3h
3-5h
5-7h
＞8h
电脑
电脑
手机
手机
Pad
Pad
*
13. 节假日（周末、长假等）期间，平均每日电子屏幕（含电脑、pad、手机等各类电子屏幕）使用总时长（小时，h）：
＜1h
1-3h
3-5h
5-7h
＞8h
*
14.节假日（周末、长假等）期间，平均每日电子屏幕使用时长（小时，h）
＜1h
1-3h
3-5h
5-7h
＞8h
电脑
电脑
手机
手机
Pad
Pad
四、认知与态度
*
15. 你认为户外活动对视力保护的作用：
非常重要
比较重要
作用不大
不清楚
*
16. 通过哪些渠道了解护眼知识（多选）：
【多选题】
学校课程
家长教育
网络科普
医疗机构
未系统了解
其他渠道
*
五、环境支持
*
17. 学校是否组织户外活动：
每天有
每周2-3次
每周1次
很少
*
18. 居住地500米内是否有公园/运动场：
有
没有
不清楚
*
19. 家长对户外活动的态度：
非常支持
比较支持
不干涉
限制外出
六、个人感受
*
20.你认为户外运动对改善视力是否有帮助？
是
否
不清楚
*
21.参加户外运动后，感到眼部舒缓的程度
不舒缓(0)
舒缓(100)
*
22.你是否希望学校增加集体户外活动时间？
是
否
*
23.你认为下列哪些活动可作为在校学习期间的户外活动？
【多选题】
足球
篮球
乒乓球
羽毛球
跑步
跳绳
广播操
其他
*
24.你认为哪些时间段学校可以安排集中户外活动？
【多选题】
早操
课间
午休
体育课
第九节课前
放学后
其他
*
25.你对在校期间加强户外活动有哪些意见建议？
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