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心内一区满意度调查问卷
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尊敬的患者：您好！为了不断改进我们的医疗服务质量，为您提供更优质的医疗体验，我们诚挚邀请您参与本次出院满意度调查。请您根据住院期间的实际感受和经历，客观、真实地回答以下问题。您的反馈对我们非常重要，感谢您的支持与配合！
*
1.
您的性别
男
女
*
2.
您的年龄段
请选择
18岁以下
18-30岁
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁及以上
*
3.
您本次住院的科室
内科
外科
妇产科
儿科
骨科
皮肤科
眼科
耳鼻喉科
口腔科
其他
*
4.
请对您住院期间以下方面的服务进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
医生的专业水平
医生的专业水平
护士的护理服务态度
护士的护理服务态度
护士的专业技能
护士的专业技能
医疗环境的清洁度
医疗环境的清洁度
病房的安静程度
病房的安静程度
*
5.
您对住院期间医生与您的沟通效果是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
*
6.
您对住院期间所接受的治疗效果是否满意
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
*
7.
您认为住院期间医院在哪些方面做得比较好（可多选）
【多选题】
医护人员服务态度好
医疗技术水平高
就医流程便捷
医疗费用合理透明
医院环境舒适
*
8.
您向亲友推荐本院的可能性有多大
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
9.
您认为本院在哪些方面有待改进
*
10.
您对本院的其他意见或建议
评价对象得分
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