“童行·无忧路”南园社区儿童安全建设调查问卷（家长版）

亲爱的家长：
您好！我们是“童行·无忧路”项目组，正在开展儿童友好社区安全建设调研。本次问卷仅用于项目需求评估，信息保密，请根据实际情况填写。感谢您的支持！
一、基本信息
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1.
您孩子的年龄：
6-7岁
8-9岁
10-12岁
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2.
孩子在本社区居住时长：
长期居住
1-3年
半年-1年
半年以内（流动/暂住）
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3.
孩子日常主要看护人：
父母
祖父母/外祖父母
其他亲属
二、社区安全环境认知
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4.
您认为孩子在社区最容易发生危险的场所是（可多选）：【多选题】
小区道路/车库出入口
游乐设施区域
楼道/电梯
阳台/飘窗
垃圾房/视线盲区
其他
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5.
您最担心的安全隐患是（可多选）：【多选题】
人车混行、车辆速度快
游乐设施松动破损
高空坠物/飘窗无防护
飞线充电、触电风险
杂物堆放、视线受阻
陌生人接触风险
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6.
您是否发现过社区安全隐患长期未处理：
经常
偶尔
很少
从未
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7.
您对社区儿童活动空间的满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
很不满意
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8.
您认为社区是否需要专属儿童安全活动区：
非常需要
需要
一般
不需要
三、儿童安全能力与监护
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9.
您孩子是否接受过系统安全知识培训：
多次
偶尔
很少
从未
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10.
 您孩子能否识别常见危险（交通、触电、攀爬等）：
完全能
基本能
不太能
不能
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11.
孩子是否会独自在社区玩耍：
从不
少于30分钟
30-60分钟
超过1小时
四、项目服务与参与需求
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12.
您希望孩子参与哪些安全活动（可多选）：【多选题】
安全隐患排查
安全知识课堂
手绘儿童安全地图
应急演练
儿童议事会
亲子安全互动
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13.
 您是否愿意加入家长安全志愿队：
非常愿意
愿意
考虑
不愿意
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14.
 您最希望社区优先完成哪些安全微改造（可多选）：【多选题】
增设减速带/警示标识
维修游乐设施
加装窗户防护
清理盲区杂物
规划儿童安全步道
规范充电区域
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15.
 您对社区儿童安全建设的其他建议：
问卷星提供技术支持
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